И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Примерная формулировка диагноза
| Параклинические методы:
Ультразвуковое исследование желчного пузы ря - дешевый, высокоинформативный метод диагностики холелитиаза (чувствительность - 95%). Оцениваются число, размер, локализа ция камней, состояние стенки желчного пу зыря, протоков. Рентгенологические методы. Обзорный рент геновский снимок брюшной полости выявля ет рентгенопозитивные камни желчного пузы ря. Холецистохол ангиография (пероральная и внутривенная) уточняет наличие камней в желчном протоке, их размеры, количество. Гепатобилисцинтиграфия информативна в плане оценки функции желчевыводящей сис темы. Фиброгастродуоденоскопия с осмотром фате- рова соска исключает его стриктуры, обтури- рующий камень. Эндоскопическая ретроградная холецистохо- лангиография помогает идентифицировать камни, оценить состояние вне- и внутрипече- ночных желчных ходов. Классификация. Отражаются нозология, количество камней и их состав, ведущий клинический синдром, осложнения. Факторы риска, сопутствующая патология. Примерная формулировка диагноза Желчнокаменная болезнь: множественные рентгенонегативные камни желчного пузыря разме ром менее 2 см; рецидивы билиарной боли. Незави симые факторы риска: экзогенно-конституциональ- ное ожирение 2 ст.; гиподинамия. Желчнокаменная болезнь: рентгенонегатив ные камни желчного пузыря размером менее 1 см, множественные. Осложнение. Желчная колика (дата, час). Психологический, социальный статус устанавливается в соответствии с общими принципами. Ведение пациента Ц ель лечения: излечение пациента или достижение полноценной клинической ремиссии. Задачи: купирование неотложных состояний на догос питальном этапе; проведение хирургической операции по экст- ренным показаниям; проведение плановой хирургической опера- ции или растворение камней пероральными препаратами; реабилитационнаятерапия-профилакгикаре- цидивов камнеобразования. Неотложные состояния и их купирование на догоспитальном этапе • Печеночная колика и билиарная боль купиру ются внутривенным введением 2 мл 2% раствора па паверина гидрохлорида, 1 мл 0,2% раствора плати- филлина гидротартрата, 2 мл 50% раствора анальги на с 10-15 мл изотонического раствора или 5% глю козы. Хороший эффект дают внутривенное введение 5 мл баралгина или капельное вливание в вену 100- 150 мл 0,25% раствора новокаина. Организация лечения жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|