И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ревматоидный артрит ( шифры
- Статистика.
- Факторы риска
| Амбулаторная ревматология
Р евматоидный артрит 344 Реактивные артриты 357 Остеоартроз 361 Подагра , 366 Системная красная волчанка 368 Системная склеродермия 373 Раннее активное выявление ревматических болезней 377 344 Амбулаторная ревматология Ревматоидный артрит (шифры Μ 05; Μ 06; Μ 08) Определение. Хроническое системное воспали- · Нарушения гуморального иммунитета. Выяв- тельное заболевание соединительной ткани с про- ляется гиперпродукция антител к коллагену различ- грессирующим поражением преимущественно пери- ных типов, в особенности РФ-антител к фрагменту ферических (синовиальных) суставов по типу сим- Ig J, вызывающих тканевое повреждение, метричного эрозивно-деструктивного полиартрита · Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) (В.А. Насонова). откладываются в сосудистой стенке, индуцируют им- Статистика. Патологическая пораженность взрос- мунокомплексный васкулит с локализацией в различ- лого населения в разных регионах колеблется от 0,5 до ных органах. 1,4 %. Женщины болеют чаще мужчин в 2-4 раза. · Цитокины - медиаторы иммунного воспале- Этиология. В числе возможных этиологических ния, продуцируемые активированными макрофага- факторов рассматриваются: ми, стимулируют продукцию медиаторов воспаления. • Персистенция вирусов Эпштейна-Барра, рет- Последние индуцируют воспалительный и деструк- ровирусов, вирусов краснухи, герпеса, парвовируса тивный процесс; продукты повреждения тканей сус- В19, цитомегаловируса. Вирус Эпштейна-Барра - ак- тава стимулируют аутоиммунный ответ, обеспечива- тиватор В-лимфоцитов, индуцирующий синтез рев- ющий хронизацию процесса. матоидных факторов (РФ). · Патологический процесс поражает синовиаль- • Генетический фактор: повышенная частота бо- ную оболочку суставов: образуются микроворсины, лезни среди родственников 1-й степени родства; ас- явления отека и инфильтрации мононуклеарами со- социация с антигенами гистосовместимости HLA провождаются наложением фибрина на поверхнос- DR4, HLA DR1, HLA DQ4. ти ворсин, вокруг которых располагаются крупные Факторы риска: женский пол; возраст старше «палисадобразные» клетки. Характерно образование 45 лет; наследственная предрасположенность; нали- паннуса - грануляционной ткани, состоящей из про чие антигенов гистосовместимости HLA DR4, DR1, лиферирующих фибробластов, макрофагов, лимфо- DQ4; персистирующая хроническая инфекция; врож- идных клеток. Паннус из синовиальной оболочки денные дефекты опорно-двигательного аппарата. проникает в хрящ, разрушает сначала его, а затем жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|