Синдром Фелти. Ревматоидный артрит в со
четании с лимфаденопатией, спленомегалией,
гиперспленизмом (лейкопения, тромбоцитопе-
ния, анемия), склонность к инфекциям.
Ревматоидный артрит с псевдосептическим
синдромом. Высокая лихорадка гектическо-
го типа с ознобами, проливными потами, ге-
пато- и спленомегалией, лимфаденопатией,
анемией, геморрагическим синдромом, кож
ными сыпями. Артриты с поражением запяст
ных, плечевых, тазобедренных суставов. Вис-
цериты: кардит, гломерулонефрит, полисеро
зит и др. Положительный LE-феномен. Выяв
ляется ревматоидный фактор, антитела к ДНК.
Юношеский ревматоидный артрит с вари
антами:
полиартикулярным, когда наиболее часто
поражаются коленные, голеностопные, лу-
чезапястные, тазобедренные суставы, шей
ный отдел позвоночника, височно-челюст-
ные, крестцово-подвздошные сочленения.
Локальные нарушения роста (микрогнатия,
брахидактилия и др.). Гломерулонефрит с
изолированным мочевым синдромом, иног
да амилоидоз. Ревматоидный фактор выяв
ляется в 10-20% случаев;
олигоартикулярным с поражением менее
четырех суставов, как правило, крупных,
симметричных. Возможны висцериты, пе
редний увеит. Лабораторные показатели ме
няются мало. РФ, как правило, отсутствует;
синдром Стилла. Высокая лихорадка, пят
нисто-папулезная сыпь на туловище и
конечностях (проксимальные отделы) при
повышении температуры, генерализован
ная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия,
перикардит, гломерулонефрит; артралгии,
затем полиартрит (через несколько недель или месяцев). Высокие лейкоцитоз и СОЭ. Ревматоидный фактор, как правило, отсутствует.
Диагностические критерии юношеского ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации:
Начало заболевания до 16-летнего возраста.
Поражение одного или более суставов с припухло
стью (выпот или как минимум два следующих при
знака: ограничение функции, болезненность при
пальпации, местное повышение температуры).
Длительность изменений суставов не менее
6 недель.
Исключение всех других ревматических болезней.
• Синдром Стилла взрослых (у лиц 16-35
лет):
пусковой механизм - носоглоточная инфек
ция;
лихорадка ремиттирующего типа, не усту
пающая антибиотикам, нестероидным про
тивовоспалительным препаратам и даже
малым дозам глюкокорти ко стероидов; ма-
кулопапулезная сыпь;
артралгии, миалгии;
артриты лучезапястных, запястных, пред
плюсневых, плечевых, тазобедренных сус
тавов; поражение шейного отдела позво
ночника;
лимфаденопатия, спленомегалия;
висцериты (редко);
увеличение СОЭ, острофазовых показа
телей; РФ, АНФ отсутствуют.
• Сочетание ревматоидного артрита с други
ми ревматическими болезнями (ревматиз
мом, деформирующим остеоартрозом, систем
ной красной волчанкой и др.).
Достарыңызбен бөлісу: |
