И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство

жүктеу/скачать 13,68 Mb.

бет	337/500
Дата	01.06.2024
өлшемі	13,68 Mb.
	#203071

1 ... 333 334 335 336 337 338 339 340 ... 500

Псориатический артрит
Остеоартроз, реактивный синовиит

Международные критерии диагноза «анкилозирующий спондилоартрит»:

Боль в пояснице длительностью более 3 мес, не
уменьшающаяся в покое.
Ограничение движений в поясничном отделе по
звоночника (во всех направлениях).
Боль и ощущение скованности в грудной клетке.
Ограничение дыхательных экскурсий грудной
клетки.
Ирит во время обследования или в анамнезе.

6. Рентгенологические признаки синдесмодеита.
Для постановки диагноза достаточны 4 из 5 клини
ческих критериев или 6-й и еще один (любой) крите
рий.
• Псориатический артрит:

наличие многолетнего псориаза;
поражение дистальных межфаланговых су
ставов;
осевое поражение одного пальца («сосис-
кообразный», «редискообразный» палец);
раннее вовлечение в процесс суставов стоп;
талалгии (пяточные боли);
рентгенологические признаки остеолиза;
сакроилеит, паравертебральные оссифика-
ции;
отсутствие ревматоидного фактора;

• Подагра:

острый рецидивирующий артрит суставов
стопы, реже коленных суставов;
тофусы;
гиперурикемия, кристаллы мочевой кисло
ты в синовиальной жидкости;
лечебный эффект уриностатических и не
стероидных противовоспалительных пре
паратов.

• Остеоартроз, реактивный синовиит:

излюбленная локализация - поражение ко
ленных, тазобедренных суставов;
отсутствует утренняя скованность, боли
«нагрузочные»;
на рентгенограммах субхондральный осте
осклероз, остеофиты;

348
Амбулаторная ревматология

•
- отсутствие лабораторных маркеров ревма

тоидного артрита.

жүктеу/скачать 13,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 333 334 335 336 337 338 339 340 ... 500