И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
Синдром Шегрена (системное аутоиммун
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ц ель лечения
- Показания к госпитализации
- Информация
| Синдром Шегрена (системное аутоиммунное поражение экзокринных желез):
артрит типа ревматоидного в сочетании с сухим кератоконъюнктивитом, паротитом, ксеростомией; висцеропатии - поражение печени (хрони ческий гепатит), поджелудочной железы (рецидивирующий панкреатит). Ведение пациента Ц ель лечения: длительное сохранение трудоспособности и качества жизни пациента. Задачи: купирование обострения путем подбора адек ватных доз быстродействующих и базисных препаратов при мониторинге клинико-лабора торных показателей и побочного действия ле карственных средств; проведение комплексной терапии в период ре миссии, профилактика рецидивов, реабилита ционная терапия. Организация лечения Показания к госпитализации в ревматологическое отделение: первая в жизни атака ревматоидного артрита; обострение при активности процесса 2-3 ст., суставно-висцеральные и особые формы; тяжелая функциональная органная и полиор ганная недостаточность, в т.ч. вторичный амилоидоз; трудности в подборе адекватной терапии, обусловленные побочными действиями препа ратов. Показания к госпитализации в терапевтическое отделение: • обострение ревматоидного процесса 2-3 ст. ак тивности при установленном диагнозе и адек ватной реакции на терапию, с учетом соци альных факторов (малообеспеченные, одино кие, проживающие в общежитиях и др.). Показания к госпитализации в ортопедическое отделение: • выраженные деформации и контрактуры с на рушением функции суставов, поддающиеся ортопедической коррекции. Плановая терапия Информация для пациента и его семьи: Ревматоидный артрит - серьезное заболевание, требующее многолетнего лечения. Исходы болезни, качество жизни пациента во многом зависят от него самого (тщательное выпол нение рекомендаций врача по лекарственной тера пии, реабилитационным мероприятиям). Лечение ревматоидного артрита - комплекс ное, включает медикаментозные и немедикаментоз ные методы. Лечение длительное, этапное; терапия диффе ренцированная, в зависимости от активности процес са, формы болезни и темпов ее прогрессирования. Ревматоидный артрит 349 Советы пациенту и его семье: • Режим двигательной активности. В острой фазе болезни - относительный покой пораженных су ставов, статические изометрические упражнения в положении лежа и сидя; кинезотерапия (активные движения) в здоровых суставах. Ортезы статические и динамические по 1-2 ч днем, в течение ночи. При затухании обострения - изометрические упражнения, кинезотерапия, гидрокинезотерапия в бассейне при температуре 30-35 °С. Трудотерапия. В стадии медикаментозной ремиссии - кинезотерапия, гидрокинезотерапия, пассивные движения с сопротивлением или грузом. Трудотерапия: вышивание, вязание и др. Переохлаждение, перегревание, чрезмерная инсоляция противопоказаны. Питание обычное, кроме случаев медикамен тозного гастрита, гастродуоденальных язв (диета № 1 и ее модификации), лечения глюкокортикостероида- ми (ограничение углеводов, жиров, соли, достаточ ное количество белков и витаминов, солей калия - абрикосы, курага, персики, печеная картошка). Весь ма полезен чеснок и изготовленные из него препара ты (Е.Л. Насонов, 1999). Медикаментозная терапия Патогенетическая медикаментозная терапия подразумевает использование: Противовоспалительных препаратов (нестеро идных противовоспалительных - НПВП, глюкокор- тикостероидов - ГКС). Базисных препаратов (БП), модифицирующих естественное течение болезни - слаботоксичных (хи- нолиновые производные, сульфасалазин, салазопи- ридазин, ауранофин); умеренно токсичных (соли зо лота, Д-пеницилламин, метотрексат, азатиоприн, циклоспорин А); сильно токсичных (циклофосфан, хлорбутин). жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|