И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма, активность процесса умеренная или минимальная.
| Ведущий алгоритм этапного лечения по В.А. Насоновой, М.Г. Астапенко:
1-й этап - НПВП, аминохинолиновые произ водные, локальная терапия (мази, гели, внутрисус тавное введение ГКС), физиотерапевтические мето ды, консервативная ортопедия; 2-й этап - БП (соли золота, Д-пеницилламин, сульфасалазин или салазопиридазин). При недостаточном эффекте: • 3-й этап - иммунодепрессанты (метотрексат, азатиоприн или циклофосфан). При тяжелых суставно-висцеральных формах: • 4-й этап - пульс-тер алия, экстракорпоральные методы (плазмаферез и др.) в сочетании с БП или иммунодепрессантами. В лечении больных иногда используются и другие методы (введение интерфе- ронов, иммуноглобулинов, ионизирующее излуче ние). Типичные клинические ситуации Ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма, активность процесса умеренная или минимальная. Лечение в большинстве случаев - амбулаторное. Назначается один из НПВП в средних дозах. Таблетки и капсулы принимаются после еды, ректальные свечи назначаются на ночь. Ретард-ные формы таблеток и суппозиториев можно сочетать с приемом внутрь таблеток обычной продолжительности действия. диклофенак (вольтарен), таблетки 25, 50 мг - по 50 мг 2-3 раза в день; таблетки, драже ре- тард 100 мг - по 100 мг 1 раз в день; свечи ректальные 50, 100 мг 1 раз на ночь; индометацин, драже 25 мг, капсулы 25, 50 мг - по 25-50 мг 2-3 раза в день; таблетки ретард 75 мг 1-2 раза в день; свечи ректальные 50 мг один раз на ночь; ибупрофен, таблетки 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 г - по 0,4 г 3 раза в день; таблетки ретард 0,8 г 2 раза в день; пироксикам, таблетки 10, 20 мг - по 10-20 мг 2 раза в день, свечи ректальные 20 мг 1 раз на ночь; флурбипрофен (флугалин), таблетки 50, 100 мг по 100 мг 2 раза в день, капсулы ретард 200 мг 1 раз вечером, свечи ректальные 100 мг 1 раз на ночь; мелоксикам (мовалис), таблетки 7,5, 15 мг - 1 раз в день; - напроксен, таблетки 0,25; 0,5 г - по 0,25-0,5 г 2 раза в день; свечи ректальные 0,25; 0,5 г 1 раз на ночь; - набуметон, таблетки 0,5; 0,75 г - по 0,5 г 2 раза в день или 1,0 1 раз в день; - артротек (диклофенак 50 мг с мизопросто- лом 200 мг) по 1 табл. 2-3 раза в день (мизоп- ростол обеспечивает противоульцерозное действие). NB! Мелоксикам, набуметон реже, чем другие препараты, вызывают диспептические явления. жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|