И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство

ляются обычно при использовании высоких доз. Это сухость во рту, слабость, диспептические расстрой­ства, иногда сонливость, легкое головокружение, на­рушение походки, мышечная слабость, кожный зуд.
При преобладании в клинической картине подав­ленности, вялости, заторможенности, пассивности надо назначать транквилизаторы со стимулирующим компонентом действия: триоксазин, сибазон, меда-зепам, грандаксин, мебикар.
Триоксазин выпускается в таблетках по 0,3 г. Начальная доза - 0,3 г на прием, средняя суточная доза - 3-6 табл., поддерживающая доза - 1-2 табл. Уменьшает чувство тревоги и напряженности, одно­временно дает ощущение «прилива бодрости и сил». Не вызывает заторможенности, миорелаксации. Дневной транквилизатор.
Сибазон (диазепам, реланиум, седуксен, валиум) выпускается в таблетках по 5 мг. Начальная доза -1/2-1 табл. на прием, средняя суточная доза - 3-4 табл., поддерживающая - 1-2 табл. Быстрое убедительное действие при вегетативных нарушениях. Снимает чувство тревоги, повышенной эмоциональной возбу­димости.
Медазепам (рудотель, нобриум) выпускается в драже по 10 мг. Начальная доза - 1/2-1 драже на при­ем, средняя суточная доза - 3-4 драже, поддержива­ющая доза -1-2 драже. Снимает чувство страха и на­пряженности, уменьшает выраженность вегетатив­ных реакций. Не дает эффектов миорелаксации, сон­ливости. Дневной транквилизатор.
Грандаксин (тофизопам) выпускается в таблет­ках по 50 мг. Начальная доза - 1/2-1 табл. на прием, средняя суточная доза - 3-4 табл., поддерживающая доза -1-2 табл. Снимает чувство страха и напряжен­ности, одновременно обладает активизирующим влиянием. Снотворный и миорелаксирующий эффек­ты отсутствуют.
Мебикар относится к малым траквилизаторам со стимулирующим компонентом действия, не дает та­ких неприятных побочных действий, как вялость, сонливость, мышечная слабость. Практически без­вреден, т.к. в течение суток полностью выводится из организма. Классический дневной транквилизатор: не нарушает координации и точности движений, не снижает скорости психических и двигательных ре­акций. Разрешен для применения в процессе трудо­вой деятельности водителям транспорта, операторам, диспетчерам. Может широко назначаться пожилым людям. Выпускается в таблетках по 0,3 г. Средняя доза - 0,6 г, суточная - 1,8 г, поддерживающая - 0,9 г.
После проведения курсового лечения (2-3 нед.) транквилизаторами со стимулирующим компонентом действия целесообразно перейти на прием адапто-генов растительного происхождения - мягких сти­муляторов центральной нервной системы.
Аралия маньчжурская является мягким стимуля­тором центральной нервной системы. Применяется в виде настойки по 30-40 кап. 2-3 раза в день, после­дний прием не позже 18 ч, в течение 2-3 нед. с пере-
рывом на 1-2 нед. Возможны повторные курсы лече­ния. Сапарал назначается по 1 табл. (0,05 г) 2-3 раза в день. В вечерние часы принимать препарат не сле­дует. Курс лечения - 2-3 нед., перерыв - 1-2 нед. Воз­можны повторные курсы лечения. Профилактичес­ки в течение 1-2 мес. можно назначать прием 1 табл. утром после еды.
Женьшень - мощный антистрессор, адаптоген. На­стойка женьшеня назначается по 15-25 кап. до еды 3 раза в день в течение 3-4 нед. с последующим пере­ходом на прием меньших доз (10-15 кап.) в течение такого же срока. После перерыва в течение 1-2 нед. курс лечения можно повторить. Препарат обладает большей эффективностью в осенне-зимний период.
Заманиха обладает мягким стимулирующим и ан­тидепрессивным действием. Используется в виде на­стойки по 30-40 кап. 2-3 раза в день до еды в течение 3-4 нед. Курс лечения можно повторить через 1-2 нед.
Левзея является средством, повышающим об­щую работоспособность, снижающим уровень мы­шечного утомления, способствующим уменьшению вегетативных и депрессивных проявлений. Спирто­вой экстракт левзеи применяется по 20-30 кап. 2-3 раза в день до еды в течение 3-4 нед.
Препараты элеутерококка улучшают кровоснаб­жение мозга, обладают стимулирующим и тонизи­рующим свойством, повышают мышечную работо­способность. Уменьшается выраженность токсичес­ких эффектов при экзогенных химических воздей­ствиях. Экстракт элеутерококка назначается при яв­лениях психической астении в малых дозах (5-10 кап. 3 раза в день до еды) в течение 3-4 нед. При физи­ческой астении требуется применение больших доз (30-40 кап. 3 раза в день).
Родиола розовая (золотой корень) обладает сти­мулирующим действием, повышает работоспособ­ность при использовании препаратов на фоне утом­ления. Препараты родиолы повышают устойчивость организма к действию токсических агентов, вирус­ной и бактериальной агрессии. В.Я. Семке рекомен­дует для устранения физической астении исполь­зовать малые дозы (5-10 кап. 3 раза в день), для уст­ранения психической астении - большие (25-30 кап. 3 раза в день). Курсы лечения - по 30 дней с перерывами, клинический эффект виден через 1-2 нед. после начала лечения.
Комплексные препараты. Лецитон тоник (Le-citon), комплексный препарат, содержащий витами­ны и лецитин, 10 мл препарата разводится в 1 л воды. Выпить в течение дня.
Гериатрик Фарматон (Geriatric Pharmaton). Ком­бинированный препарат, содержащий женьшень, ви­тамины, минералы, микроэлементы. Назначается по 1 капс. 3 раза в день во время еды, 2-3 нед., затем по 1 капс, во время завтрака, 2-3 мес.
Капли Береш плюс (Beres Drops plus). Содержат железо, цинк, натрий, магний, медь, ванадий и др., янтарную и аскорбиновую кислоту. Назначаются из расчета 1 кап. на 2 кг/сут, разделенные на 2 приема.

♦ Тахикардия, тенденция к повышению цифр
АД («высокая норма») - показания к назначению ин­
дивидуально подобранных доз β-адреноблокаторов
или верапамила, до 3-8 нед.

• 
  Кардиалгии, сочетающиеся с изменениями ко­
  нечной части ЭКГ (снижение интервала S-T, слабо­
  отрицательные зубцы Τ_ν|,) - основание для назначе­
  ния β-адреноблокаторов (при положительной пробе
  с обзиданом) либо верапамила в средних дозах, па-
  нангина, рибоксина, витаминов В_р В₆, комплексных
  препаратов метаболического действия (Берокка и
  др.).
  
• 
  Синдром дыхательных расстройств, гипер­
  вентиляционные синкопальные состояния. Малые
  транквилизаторы, небольшие дозы верапамила це­
  лесообразно сочетать с формированием правильных
  стереотипов дыхания: грудобрюшного типа дыха­
  ния, волевой регуляции дыхания, при пароксизмах
  - дыхание в полиэтиленовый мешок до купирова­
  ния приступа.
  
• 
  Астенический синдром со значительным пре­
  обладанием физической астении - показание к до­
  полнительному назначению витаминов В,, В₆, кокар-
  боксилазы, панангина, рибоксина.
  
• 
  Микроциркуляторные нарушения (ангиодис-
  тонии верхних и нижних конечностей, зябкость и др.)
  подлежат лечению иглорефлексотерапией, гиперба­
  рической оксигенацией, электрофорезом с папавери­
  ном, но-шпой, экстрактом алоэ на воротниковую и
  паравертебральную зоны. Медикаментозная терапия:
  никотиновая кислота, никошпан, кавинтон и др. В
  домашних условиях - теплая ванна на ночь, прохлад­
  ные ванны или душ утром.
  
• 
  
  
  жүктеу/скачать 13,68 Mb.
  
  Достарыңызбен бөлісу: