И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
Электрокардиографическое исследование
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эхокардиография
| Электрокардиографическое исследование. Запись ЭКГ в покое дает возможность диагностировать перенесенный инфаркт миокарда по наличию патологического зубца Q, изменениям интервала S-Т, зубца Т. Вероятность обнаружения изменений ЭКГ, которые трактуются как постинфарктные, в популя-ционных исследованиях у мужчин старше 40 лет и у женщин старше 55 лет не превышает 0,2-0,5 на 1000 обследованных. ЭКГ покоя уточняет характер аритмий и блокад сердца, однако для диагностики безнекротических форм ишемической болезни сердца она малоинформативна.
В амбулаторной практике ЭКГ-исследование проводится: мужчинам старше 45, женщинам старше 55 лет, имеющим факторы риска ишемической болез ни сердца; больным с системными заболеваниями, ин фекциями, эндокринопатиями, при которых возможно поражение сердца; больным с диагностированными заболевани ями сердца и при подозрении на них; больным с вероятными электролитными на рушениями (отравления, энтериты, острая и хроническая почечная недостаточность) и принимающим препараты с возможным кар- диотоксическим действием (антиаритмичес кие препараты, в особенности кордарон, три- циклические антидепрессанты, противоопу холевые антибиотики, производные феноти- азина); больным, которым предстоит хирургическая операция. Эхокардиография создала эпоху в кардиологии, разрешив проблемы неинвазивной диагностики клапанных приобретенных пороков сердца, врожденных пороков, эндокардитов, перикардитов, гипертрофии и дилатации камер, кардиомиопатий, расшифровав природу «невинных» и «функциональных» шумов при пролапсе митрального и трикуспидального клапанов, трабекулах в выходном тракте левого желудочка, добавочных хордах и др. Удивительно, что врач может практиковать, читая совсем мало; неудивительно, что это у него очень плохо получается. Дж. Ослер Мы знаем, что возможности наши ограничены, но не знаем, где проходит эта граница, и не замечаем, как наше высокомерие берет верх над скромностью, а это - самое ужасное. М. Липп Не умея признавать свои промахи, мы перестаем быть целителями. Не научившись просить прощения, мы не добьемся ничего. Мы будем упрямы, скованы, наш рост прекратится. А. Хилфикер жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|