И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство



бет10/500
Дата01.06.2024
өлшемі13,68 Mb.
#203071
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   500
Общий анализ крови. Определение уровня ге­моглобина и числа эритроцитов в 1 мкл крови помо­гает в диагностике анемий. Бессимптомные и мало-симптомные воспалительные процессы протекают с лейкоцитозом и «левым сдвигом» лейкограммы го­раздо реже, чем предполагалось ранее. Увеличение СОЭ всегда требует тщательной клинической оцен­ки. В 1-3% случаев увеличение СОЭ не находит объяснения при самом тщательном клиническом об­следовании. Достаточно сдержанно надо относить­ся к находкам умеренно увеличенных цифр СОЭ у пожилых (до 20 мм/ч у мужчин, до 30 мм/ч у жен­щин). Большее значение имеет не статика, а динами­ка СОЭ. Она позволяет оценить степень активности воспалительного процесса безотносительно к его генезу (инфекционному или иммунному) и измене­ние активности процесса в ходе терапии.
Общий анализ мочи обязателен в скрининго-вых популяционных исследованиях. Не следует на­рушать правил сбора мочи на анализ. Транзиторная бессимптомная протеинурия, гематурия, лейкоциту-рия побуждают к осторожной клинической оценке, окончательное суждение выносится после конт­рольных исследований.
Скрининговые исследования комплекса биохи­мических тестов с помощью автоанализаторов сей­час менее популярны, чем в 70-80 годы. Сама по себе идея получить «биохимическую батарею тестов» у обследуемого, на первый взгляд, весьма привлека­тельна. Охлаждение наступило вследствие высокой частоты ложноположительных результатов, редкого выявления скрытой патологии органов, необходимо­сти проводить дорогостоящие уточняющие исследо­вания при изменениях 1-2 тестов.
Лучевая диагностика (рентгенологические ме­тоды). Частота рентгенологических находок в лег­ких у пациентов без явных симптомов легочного за­болевания не превышает 0,5%. Даже при имеющих­ся «находках» на рентгенограмме не исключаются ложноположительные результаты.
Высока разрешающая способность полипозици­онной лучевой диагностики при очаговой патологии легких (пневмония, рак легкого, туберкулез, саркои-доз, абсцесс, эхинококковая киста и др.). Диффузные поражения легочной паренхимы и стромы диагнос­тируются после исключения очаговой патологии на основании выявления характерных скиалогических симптомов (альвеолиты, эмфизема, диффузный пнев-москлероз и др.).
Значимость лучевых методов в кардиологии сни­зилась вследствие двух причин: изменения структу­ры заболеваемости (мало пациентов с приобретен­ными и врожденными пороками сердца) и широкого внедрения метода эхокардиографии. Тем не менее кардио- и атриомегалия, «увеличение дуг» предсер­дий и желудочков, уплотнение тени аорты и другие

Лабораторные и инструментальные методы исследования. Разрешающая способность
13



скиалогические феномены не потеряли своей диаг­ностической значимости и, оцененные опытным спе­циалистом, помогают в идентификации болезней мышцы сердца, клапанных пороков, болезней пери­карда.
Лучевая диагностика поражений черепа, позво­ночника, костей и суставов остается методикой вы­бора.
Велика разрешающая способность рентгеноди­агностики при болезнях пищевода (дивертикулиты, опухоли, эзофагиты, варикозно расширенные вены) и острых состояниях (перфорация пищевода, инород­ные тела, пищеводные кровотечения).
Рентгеноскопия показана при болезнях желудка и 12-перстной кишки, грыжах пищеводного отвер­стия диафрагмы, опухолях, гастродуоденальных яз­вах, в т.ч. при их осложнениях (перфорация, пенет-рация).
В энтерологии используется ирригография с ба­риевой клизмой и последующим досмотром пассажа бариевой взвеси. В неотложной энтерологии рент­генодиагностика помогает верифицировать перфора­цию толстой кишки, тонкокишечную непроходимость.
Пероральная холеграфия, внутривенная холегра-фия - существенное подспорье в диагностике желч­нокаменной болезни, опухолей желчного пузыря и хо-ледоха, постхолецистэктомического синдрома.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   500




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет