И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство

Семь настораживающих признаков рака
(Американский противораковый союз):

• 
  изменение функции кишечника или мочевого пу­
  зыря;
  
• 
  незаживающая рана;
  
• 
  необычные для пациента кровотечения или выде­
  ления;
  
• 
  увеличение в объеме или бугристость молочной
  железы либо другого органа;
  
• 
  расстройства пищеварения или затрудненное гло­
  тание;
  
• 
  отчетливые изменения в бородавке или родимом
  пятне;
  
• 
  изнурительный кашель или осиплость голоса.
  

Лабораторные
и инструментальные
методы исследования.
Разрешающая
способность
В амбулаторной практике используются методы скрининга 1-го, реже 2-го уровня. Значимость мето­да оценивается по двум параметрам: чувствительно­сти и специфичности.
Чувствительность (Чв) метода - вероятность по­ложительного результата у лиц с наличием заболе­ваний.
правильные положительные заключения
Чв= — - х100%
число больных
Чем более чувствителен метод, тем выше веро­ятность обнаружения с его помощью заболеваний. Если высокочувствительный метод дал отрицатель­ный результат, вероятность болезней невелика.
Высокочувствительные методы «отсекают» боль­ных от здоровых. Например, СОЭ увеличена обыч­но у больных многими болезнями, а у здоровых, как правило, нормальна. Чувствительные методы пригод­ны для первичного скрининга.
Специфичность (Сп) - вероятность отрицатель­ных результатов у лиц, не страдающих данным за­болеванием.
правильные отрицательные заключения
Сп= — — - х100%
число лиц, не страдающих данным заболеванием
Чем более специфичен метод, тем надежнее под­тверждение заболевания с его помощью. Высокоспе­цифичные методы являются «идентификаторами», они используются на заключительном этапе диагно­стики, когда дифференциально-диагностический ряд предельно сужен. Например, высокоспецифично оп-
ределение ЛДГ₅ при поражении гепатоцита, фракции MB фермента креатинфосфокиназы при некрозе кар-диомиоцитов.

жүктеу/скачать 13,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: