И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Физикальные кардиологические методы
| Пальпация грудной клетки, выявление болевых точек - основа диагноза первичной фибромиалгии.
Пальпаторное определение голосового дрожания сейчас используется реже, чем в 40-50-е годы. Перкуссия, аускультация легких, определение брон-хофонии - основа пульмонологической синдромоло-гии - драгоценный дар клиники XIX в. Синдромы воспалительной инфильтрации, полостной, свободной жидкости в полости плевры, компрессионного и обтурационного ателектаза диагностируются у постели больного, если врач владеет профессиональной техникой. Теория - это когда известно «почему», но неясно «как»; практика - когда известно «как», но неизвестно «почему». М. Крикштопайтис Опытность - это школа, в которой уроки стоят дорого, но это единственная школа, где можно научиться! Б. Франклин Никакое точное исследование, будь оно анатомическим или физиологическим, патологическим или терапевтическим, не в состоянии приоткрыть вуаль над индивидуальным своеобразием. Р. Вирхов Физикальные кардиологические методы сейчас столь же значимы, как во времена Потэна, Юша-ра, В.Ф. Зеленина, А.Л. Мясникова, П.Е. Лукомско-го. Осматриваются зоны левожелудочкового (верхушечного) и правожелудочкового (сердечного) толчков. Последний у здоровых не виден, но может пальпироваться в 4-м межреберье слева между стерналь-ной и парастернальной линиями. Левожелудочковый толчок пальпируется чаще, чем правожелудочковый. Пальпируемый, усиленный право- или левожелудочковый толчок - простой метод клинической диагностики гипертрофии соответствующего желудочка. Феномен «сердечного дрожания» высокоспецифичен в диагностике клапанных стенозов. Метод перкуссии сердца сейчас непопулярен среди врачей, а между тем он дает важную информацию о гипертрофии желудочков и предсердий, дилатации полостей. Аускультации сердца - важнейший метод клинической кардиологии. Искренне жаль врачей, использующих клише типа «тоны приглушены». В традициях российской клинической школы оценивать звучность тонов, их расщепление, экстратоны, шумы сердца, их проведение. жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|