Медикаментозная терапия
Этиотропная терапия направлена на ликвидацию активного ревматического процесса, адекватное лечение инфекционного эндокардита.
Борьба с сердечной недостаточностью проводится по общим принципам. Назначаются
сердечные гликозиды, диуретики, ингибиторы ангиотензинпрев-ращающего фермента.
При лечении аритмий (на практике это чаще мерцательная аритмия) следует рассчитывать на
эффект полной дигитализации, в результате которой либо восстанавливается синусовый ритм, либо устраняется тахисистолия. При неэффективности дигитализации делается попытка химической или электрической деполяризации сердца.
Показания к
хирургическому лечению
При полной компенсации кардиогемодинамики или при хронической сердечной недостаточности не выше 1 ф. кл. оперативное лечение не показано. Наличие у пациента симптомов хронической сердечной недостаточности 2 ф. кл., а по индивидуальным показаниям - 3 ф. кл. при «чистом» митральном стенозе является показанием к закрытой комиссуротомии или открытой комиссуротомии с искусственным кровообращением. При кальцинозе митрального клапана у больных с преобладающим митральным стенозом операцией выбора является протезирование митрального клапана.
Если недостаточность митрального клапана или оба порока представлены паритетно, проводится операция протезирования митрального клапана. У больных с хронической сердечной недостаточностью 4 ф. кл. оперативное лечение митрального порока противопоказано.