И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство
жүктеу/скачать 13,68 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Санаторно-курортное лечение.
| Особенности лечения беременных. Беременные должны наблюдаться совместно с нефрологом. Обязателен систематический контроль анализов мочи, крови, глазного дна, биохимических показателей (мочевина, креатинин, К°, Na°). Показана диетотерапия, прием аскорутина, диуретиков (фуросемид и др.), гипотензивных препаратов (кроме ИАПФ). Из гомеопатических средств: при протеинурии - Argentum nitratis 3,6, Kali nitratis 3, Arnica D3, 3,6; при отеках-Apis 3,
Carduus D 3, 3; при гипертензии - Glonoinum 3, Igna-zia 3, Adrenalinum 12. Реабилитационная терапия Лица, перенесшие острый гломерулонефрит, наблюдаются в течение года общепрактикующим врачом или участковым терапевтом. Кратность осмотров - не менее 4 раз в год. Объем исследований - анализ крови, мочи, проба Зимницкого, определение мочевины, креатинина - по показаниям. При развернутом клиническом варианте после выписки из стационара продолжается лечение - диета с ограничением соли, аскорбиновая кислота, рутин, курантил до 3-4 мес. Критерии эффективности диспансеризации -отсутствие хронизации процесса, полное восстановление профессиональной трудоспособности. Санаторно-курортное лечение. Больной может быть направлен в нефрологический санаторий местной зоны сразу же после выписки из стационара (этапная реабилитация по схеме «стационар - санаторий - поликлиника»). Климатические курорты через 6 мес. после выписки из стационара. При хроническом гл ом ерул о нефрите кратность вызовов - не реже 4 раз в год. Анализы крови, мочи, креатинина, проба Реберга, Зимницкого. Глазное дно, ЭКГ. Выбор метода лечения определяется морфологическим и клиническим типом гломерулонефрита, состоянием почечных функций. При любом варианте течения хронического гломерулонефрита по показаниям используются неиммунные методы лечения (Е.М. Шилов, 1999): Строгий контроль АД - важнейший фактор, за медляющий темпы прогрессирования ХПН. Цифры АД не должны превышать 130/80-85 мм рт. ст., а при протеинурии выше 1 г/сут - 120-125/70-75 мм рт. ст. Препараты выбора - ИАПФ, антагонисты кальция. Отеки устраняются фуросемидом (контроль гиповолемии в связи с угрозой ΟΠΗ!). При гиперхолестеринемии резко возрастает риск инфаркта миокарда, поэтому показаны стати- ны. При большой протеинурии велик риск тром бозов. Используется аспирин в дозе 100 мг/сут, а при тромбозах в анамнезе - непрямые антикоагулянты. При очагах хронической инфекции - их адек ватное лечение (санация зубов, синуситов, тонзил лита). Предикторы неблагоприятного течения хронического гломерулонефрита, требующие терапии иммунодеп-рессантами (Е.А. Шилов, Т.Н. Краснова, 1999): мужской пол, пожилой возраст; артериальная гипертензия (> 140/90 мм рт. ст.); длительно существующая протеинурия более 1 г/сут. Гомеопатические методы. При гематурии назначаются Crotalus 6, 12, Terebinthina 3, 6, Ferrum aceticum 3, 6 по 30-40 кап. на стакан воды, глотками 334 Амбулаторная нефрология в течение дня. При протеинурии рекомендуются Argentum nitricum 6, 12, Kali nitricum 6, 12, Arnica 3, 6, Apocinum cannabinum 3, Primus 3 в сочетании с дренажными препаратами Solidago D 3, Licopodium 6, 12. Отеки дают основание для назначения Phosphorus 6, 12 пациентам с «бледно-желтой» окраской кожи, Mercurius solubilis 3, 6, 12, 30 - худосочным, слабым, плохо переносящим холод, сырость. При ги-пертензии гомеопаты назначают Adrenalinum 12, 30. Гомотоксикологические методы. Базисная терапия. Aibuminoheel S по 1 табл. 3 раза в день, Aris-Homaccord по 10 кап. 3 раза в день (при отеках). Симптоматическая терапия: Solidago (дренажное средство) по 2,2 мл парентерально 1-3 раза в неделю, Lymphomyosot по 10 кап. 3 раза в день (при хроническом тонзиллите), Coenzyme compositum no 2,2 мл парентерально 1-3 раза в неделю (улучшение метаболизма в почках), Echinacea compositum S по 2,2 мл внутривенно через день, затем 1 раз в неделю (им-муномодуляция). Методы фитотерапии. Используются настои крапивы, лесной земляники, листьев березы, семян льна и их сочетания в виде сборов. Один из сборов: Семена льна - 4 части 1 ч. л. смеси залить стаканом Корень стальника - 3 части кипятка, кипятить 3 мин, Листья березы - 3 части принимать по 1/4 стакана 4 раза вдень. При гематурии показан сбор почечного чая, листьев подорожника, полевого хвоща, тысячелистника, крапивы, череды, цветков календулы. жүктеу/скачать 13,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|