И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина

Глава 13
ПЕРЕЛОМЫ ПРОКСИМАЛЬНОГО
ЭПИМЕТАФИЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Бедренная кость 
(femur) —
самая крупная и длинная трубчатая кость, 
в которой различают три части: верхний, или проксимальный конец 
(extremitas superior,
или 
proximalis femoris),
среднюю часть, или тело ко­
сти 
(corpus femoris)
и нижний, дистальный конец 
(extremitas inferior,
или 
distalis femoris).
Верхний, проксимальный конец бедренной кости сочле­
няется с вертлужной впадиной тазовой кости. В этой области выделяют 
следующие образования: головка, шейка, большой и малый вертелы, 
межвертельная линия и межвертельный гребень. 
Головка бедра 
(caput femoris)
имеет сферическую форму. Радиус ее в 
среднем составляет 2, 6 см у мужчин и 2,7 см у женщин. Головка бедра 
покрыта гиалиновым хрящом, за исключением небольшого углубления, 
расположенного в центре головки ямки головки 
(fovea Capitis femoris). 
Шейка бедра 
(collum femoris) —
суженный отдел бедренной кости, 
находящийся между головкой и вертельной областью. Шейка бедра по 
своей форме напоминает усеченный конус, несколько сплющенный 
спереди. Задняя поверхность шейки выпуклая (в среднем 4, 2 см), пе­
редняя поверхность шейки вогнутая, короче задней (в среднем 3, 5 см), 
окружность шейки бедра у мужчин — 10, 5 см, у женщин — 9 см. 
По отношению к диафизу бедра шейка располагается под углом, 
который образуется пересечением продольной оси шейки и продоль­
ной оси бедренной кости. Этот угол в среднем равен 127° и носит на­
звание шеечно-диафизарного. Чем меньше этот угол, тем больше на­
грузки приходится на шейку бедра и тем легче возникает ее перелом. 
Уменьшение шеечно-диафизарного угла у пожилых людей является од­
ним из условий, располагающих к перелому шейки бедра. 
Шейка бедра имеет некоторое отклонение кпереди по отношению к 
поперечной оси нижнего суставного конца бедренной кости (к межмы­
щелковой линии). Величина этого угла отклонения шейки бедра кпереди

Переломы проксимального эпиметафиза бедренной кости
243
(антеверсия) составляет 20—30°. Данную особенность учитывают при 
выполнении операции эндопротезирования тазобедренного сустава. 
На месте перехода шейки бедра в тело расположены два костных бу­
гра (апофизы) — большой и малый вертелы. 
Большой вертел 
(trochanter major) —
мощный вертел, расположенный 
на верхнелатеральной поверхности бедра, хорошо прощупывается под 
кожей. У основания большего вертела — ямка 
(fossa trochanterica). 
Малый вертел 
(trochanter minor)
менее выражен и расположен на за­
днемедиальной поверхности бедра. 
По передней поверхности бедренной кости между вертелами прохо­
дит 

жүктеу/скачать 34,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: