И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
Вид сзади со связками Рис. 15. 1
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| 295
Вид сзади со связками Рис. 15. 1. Строение голеностопного сустава: 1 — os metatarsale [i]; 2 — os Cuneiforme mediate; 3 — os naviculare; 4 — lig. talonaviculare; 5 — phalanx proximalis [∕]; 6 — phalanx distalis [∕]; 7 — li g. collaterate mediate; lig. deltoideum; 8 — pars tibiocalcanea; 9 — pars tibionavicularis; 10 — pars tibiotalaris anterior, 11 — pars tibiotalaris posterior; 12 — tibia; 13 — lig. tibiofibulare posterius; 14 — malleolus medialis; 15 — calcaneus; 16 — sustentaculum tali; 17 — lig. Calcaneonaviculare plantare; 18 — lig. plantare Iongum; 19 — ligg. tarsi dorsalia; 20 — lig. Calcaneocuboideum dorsate; 21 — lig. Calcaneofibulare; 22 — lig. talofibulare posterius; 23 — malleolus lateralis; 24 — lig. talofibulare anterius; 25 — lig. tibiofibulare anterius; 26 — syndesmosis tibiofibularis; 27 — fibula; 28 — lig. talocalcaneum interosseum; 29 — talus; 30 — articulationes metatarsophalangeae: 31 — os metatarsi; os metatarsale [ι∕]; 32 — lig. bifurcatum; 33 — os Cuboideum 296 Глава 15 Блок таранной кости на 2—4 мм шире в своей передней части по сравне нию с задней. Соответственно эти связки допускают взаимное расхожде ние костей до 4 мм в зависимости от того, в каком положении находится стопа — в состоянии сгибания или разгибания. Супинация и пронация таранной кости в вилке голеностопного су става стабилизируются соответственно наружной и внутренней боко выми связками. Наружная боковая связка образована тремя отдельны ми порциями (передней и задней таранно-малоберцовыми и пяточно малоберцовой связками). Эта связка в виде «гусиной лапки» связывает малоберцовую кость с таранной. Внутренняя боковая связка, называемая дельтовидной, состоит из поверхностной веерообразной пяточно-большеберцовой связки и глу боких передней и задней таранно-большеберцовых связок. Проксимальное межберцовое сочленение (межберцовый синдесмоз) также имеет прямое отношение к функции голеностопного сустава. Оно не препятствует упругой активности малоберцовой кости. Таранная кость прочно удерживается в вилке голеностопного су става боковым связочным аппаратом. К ней не прикрепляется ни одна мышца, движения ее пассивны. жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|