И ортопедия под редакцией к. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина
Нарушения иннервации конечности
жүктеу/скачать 34,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Травматология и ортопедия Под ред К А Егиазаряна, И В Сиротина,
| Нарушения иннервации конечности
Нарушения иннервации конечности могут возникнуть вследствие прямого механического пересечения или разрыва нерва, перерастяже- ния нерва, кровоизлияния в нерв, артериального спазма сосудов нерва и его ишемии, отека, сдавления нерва гематомой либо костными от ломками. В результате этого возникает нарушение чувствительности в зоне иннервации периферических нервов конечности и, как следствие, двигательной функции конечности. Выпадение двигательных волокон нерва выражается в утрате функ ции определенной мышцы, при этом для каждого нерва образуется ти пичное порочное положение. ► При повреждении всего плечевого сплетения (всех трех первичных стволов) с полным нарушением проводимости развиваются вялый паралич руки с отсутствием сухожильных и периостальных реф лексов, утрата всех произвольных движений верхней конечности и плечевого пояса, появляется анестезия на всей руке, за исключе нием верхних участков дельтовидной области. ► При повреждении верхнего первичного ствола плечевого сплетения возникает синдром верхнего паралича (паралич Дюшенна—Эрба), проявляющийся в выпадении отведения плеча, ротации и сгиба ния предплечья. Рука висит как плеть, и больной поднимает и сги бает больную руку с помощью здоровой руки, чувствительность расстроена по наружной поверхности плеча и предплечья, боль шинство движений кисти и пальцев, а также хватательная функ ция кисти сохраняются. Методы и особенности обследования в травматологии и ортопедии 27 ► При повреждении нижнего первичного ствола плечевого сплете ния появляется синдром нижнего паралича (паралич Дежерин- Клюмпке) в виде паралича мелких мышц и сгибателей кисти пальцев с расстройством чувствительности по внутреннему краю плеча, предплечья и кисти. ► При повреждении лучевого нерва (рис. 2. 1) отмечают повисшую или «висячую» кисть, отсутствие разгибания кисти и отведение I пальца кисти, выпадение чувствительности на тыльно-луче вой половине кисти, основных и средних фаланг I-II пальцев и частично пальцев. Повреждение этого нерва наиболее часто про исходит на верхней конечности в связи с особенностями его анато мического расположения (близкое прилегание к плечевой кости). ► При повреждении жүктеу/скачать 34,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|