«Инфектологиянегіздері» модулінің «Жұқпалы аурулар» пәні бойынша «Жалпы медицина» мамандығының5 курс студенттеріне арналған тесттік тапсырмалар (жаттығу)
Br. melitensis (основные хозяева мелкий рогатый скот - козы и овцы), Br. abortus (хозяева - крупный рогатый скот)
жүктеу/скачать 264,13 Kb.
|
| Br. melitensis (основные хозяева мелкий рогатый скот - козы и овцы), Br. abortus (хозяева - крупный рогатый скот), Br. suis (хозяевами разных биотипов являются свиньи, зайцы, северные олени), Br. canis (хозяева - собаки), очень редко вызывает бруцеллез человека. Основную роль в заражении людей играют Br. melitensis, Br. abortus и Br. suis.
*!Ер адам, 25 жаста, ауыл тұрғыны, кіші қара мал ұстайды. 15 жасында жедел бруцеллезбен ауырған. Бірнеше ай бойында дене қызуы 37,2-37,5 С-қа дейін жоғарылайды, түнгі уақытта тершеңдік мазалайды, ірі буындардың ауыруы, шаршағыштық мазалайды. 3 күн бұрын басы қатты ауырып, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған, әлсіздігі күшейген. Физикальді тексеру: терісі ылғалды. Сол жақ тізе буыны ісінген, айналасындағы терісі қызарған, ыстық. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі (ригидтілігі) + 3-4 см, Керниг симптом «оң». Қолтық асты, шап лимфа түйіндері үлкейген. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Нәжісі мен зәр шығаруы қалыпты. Жұлын сұйықтығындағы қандай өзгерістер сипатталған клиникалық жағдайда ең ықтимал? # Анализ СМЖ: повышенное давление, прозрачная, лимфоцитарный плеоцитоз (серозный менингит бруцеллезной этиологии). *!Науқас С., 38 жаста. Жедел ауырып бастаған: қалтырау, бас ауыруы, әлсіздік, денесінің сынып ауыруы, бел аймағындағы ауырсыну, жүрек айнуы, құсу. Объективті: жағдайы ауыр. Т – 40°С. Терісі қызарған. Ыиқтар аймағында петехиальды бөртпе бар. Склераларда қан құылулар байқалады. Жұтқыншақтың шырышты қабатында геморрагиялық бөртпе көрінеді. Пульсі – 122 рет/мин., ҚҚ – 90/60 мм с.б. Ішінің оң жақ қабырға астында ауыру сезімі бар. Печень + 2 см. Пастернацкийсимптомы«күрт оң». Олигоурия. Жалпы қан анализінде: белок – 3,3 г/л, меншікті салмағы – 1,002, эритр. – өте көп мөлшерде, цил. – 20-25 к./а. Қанның биохимиялық анализінде: креатинин – 180 ммоль/л, мочевина – 15 ммоль/л. Сипатталған клиникалық жағдайда жалпы қан анализінде қандай өзгерістер ең ықтимал болады? #*+Бүйрек синдромымен геморагиялық қызба, олигурия кезеңі *!Науқас Л., Батыс-Қазақстан обылысына қонаққа барып келген. Ол жерде аңшылыққа, балық аулауға барған. Ауру жедел басталған: дене қызуы 38,9 °С, қалтырау, бас ауыруы, ішінің және белінің ауыруы, құсу. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Т - 39,9°С. Есі - сопор. Беті мен мойыны қызарған. Склер қан тамырлары инъекцияланған. Аңқасы қызарған, жұмсақ таңдайда энантемалар көрінеді. Денесінің бүйір аймақтарында петехиальді бөртпе байқалады. Пульсі - 112 рет/мин. Іші жұмсақ, ауырусынусыз. Бел аймағын соққылау симптомы «+». Тәуліктік диурез – 150 мл. Жалпы зәр анализінде: белок-1,4 г/л, лейк.-15-20 к./а., эритр.-өте көп мөлшерде, цил.-25-30 к./а. Қандай диагностика әдісі диагноз қою үшін ең ақпаратты болып табылады? #*+Бүйрек синдромымен геморагиялық қызба, олигурия кезеңі *!Ер адам, 37 жаста, жеде ауырып бастаған: қалтырау, дене қызуының 39-40°С-қа дейін жоғарылауы. Бірнеше сағаттан кейін ыстық сезімі, айқын тершеңдікпен ауысқан. Одын кейін дене қызуы қалыптасып, науқастың жағдайы жақсарған. 2 күннен кейін ұқса симптомдар қайталанған. Ауруға дейін 2 апта бұрын Үндістанда іс-сапарда болған. Қандай диагностика әдісі диагнозды дәлелдеуге мүмкіндік береді? #Безгек, бактериологиялық, пцр ифа *!Ер адам, 37 жаста, жеде ауырып бастаған: қалтырау, дене қызуының 39-40°С-қа дейін жоғарылауы. Бірнеше сағаттан кейін ыстық сезімі, айқын тершеңдікпен ауысқан. Одын кейін дене қызуы қалыптасып, науқастың жағдайы жақсарған. 2 күннен кейін ұқса симптомдар қайталанған. Ауруға дейін 2 апта бұрын Үндістанда іс-сапарда болған. Сипатталған ауру кезінде жалпы қан анализінде қандай өзгерістер ықтимал болып табылады? #• снижение количества эритроцитов, концентрации гемоглобина, анизо- и пойкилоцитоз; • увеличение содержания ретикулоцитов; • тенденция к тромбоцитопении, лейкопении с относительным лимфоцитозом, моноцитозом, может быть лейкоцитоз с нейтрофилезом (при тропической малярии); • увеличение СОЭ; *!Әйел адам, 29 жаста, жұқпалы ауруханада «Жедел вирусты В гепатит, орташа ауыр дәрежесі (HbsAg+, HbeAg+, aHBcorIgM+)» диагнзымен жатыр. Эпиданамнез: 2 ай бұрын босану кезінде қан құйылған. Тексеру барысында АИВ-инфекциясына ИФА нәтижесі екі рет «күмәнді» болған. Қандай диагностика әдісі диагнозды анықтау үшін керек? #иммунды блоттинг *!Ер адам, 24 жаста, 12 күн бойы ауырады, дене қызуы 38,2°С-қа дейін жоғарылаған, тамағының қышуы, әлсіздік мазалаған. Аурудың 7-ші күні қарап тексергенде: жағдай орташа ауырлықта. Дене қызуы – 37,4°С. Ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабаты қызарған,, бадамша бездері үлкейген, жабындылар жоқ. Қолтық асты, жақ асты, мойын алдындағы және артындағы, шап лимфа түйіндері 1,5 см-ге дейін үлкейген, ауыру сезімді. Бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған. Анамнезде: жыныстық серіктесі 2 жыл бойы есірткі қабылдайды. Жалпы қан анализінде: Hb – 140 г/л, лейкоциттер – 4,5х109/л, т/я – 4%, с/я – 22%, лимфоциттер – 68%, моноциттер – 6%, ЭТЖ – 10 мм/сағ. Лимфоциттер арасында ақшыл түсті, кең протоплазмасы бар 12% жасушалар анықталады. Пауль-Буннель реакциясы – теріс, RW – теріс. Қандай зерттеу әдісі диагнозды дәледеу үшін керек? #ИФА *!Ер адам, 35 жаста, дәрігерге келген. Шағымдары: бірнеше ай бойы дене қызуының 37,0-37,8°С-қа дейін жоғарылауы (көбінесе кешкі уақытта), тершеңдік, әлсіздік, жөтел мен қақырық. Құрылыста жұмыс істейді. Өкпе рентгенографиясында сол жақта ыдырау белгілері бар базальды инфильтративті көлеңкелер анықталды. Қанды тексеру барысында АИВ-на қарсы антиденелер табылған. Науқас ЖИТС-пен күресу орталығына жолданған. Қосымша тексеру барысында өкпе туберкулезі анықталды. Қандай дәрілер ең алдымен тағайындалуға тиісті? # жүктеу/скачать 264,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|