+d) протромбиндік индекстің төмендеуі және АЛаТ жоғарылауы
e) бета-липопротеидтердің және холестериннің жоғарылауы
*!Қазақстан республикасында қандай обылысында бруцеллез бойынша ең гиперэндемиялық аймақ болып саналады?
# Джамбульская
*!Менингококкты менингит патогенезінің негізгі көрінісі :
# бактериемия и токсинемия
*! Менингококкты инфекцияның ошақты формасына тән:
# менингококконосительство, острый назофарингит
*! Менингококкцемияда бөртпенің шығу уақыты:
# на 1-ые сутки
*!Ер адам 35жаста,жоғарғы қызба, айқын интоксикация, бірнеше рет мұрны қанаған, терісінде петехиялар.
ҚКГҚ нақты жағдайына тән фактор?
#* шөп ору
*ашық су қоймасында шомылу
*жерде топырақпен жұмыс істеу
*+қой қырқу/ уход за животными
*тауға шығу
*!Қырымдық геморрагиялық қызбаның табиғи ошақтары бар Қазақстанның облысын атаңыз:
#*Алматинская
*Актюбинская
*Мангыстауская
*Карагандинская
*+Южно-Казахстанская
южных регионах Казахстана - Кызылординской, Туркестанской, Жамбылской областях
*! 29 жастағы жүкті әйел (жүктіліктің 29-30 аптасы), Қапшағай көлінде, бессейінде демалап келгеннен соң12 күннен кейін ауырған. Бір апта бойы әлсіздік, жүрек айну, құсу, байқалды. Бүгін жағадайы күрт нашарлап тері жамылғылары сарғайып, мұрыннан қан кету болған. Объективті қарағанда: есі тежелген, аузынан «бауырлық» иіс сезіледі, тері жамылғылары сарғайған, кеудесінде және ішінде геморрагиялық бөртпелер шыққан. Печень Бауыры қабырға доғасында. Зәрі қоңыр түсті, нәжісі ағарған.
Ең ЫҚТИМАЛ диагнозды табыңыз?
# Вирусный гепатит В
*Вирусный гепатит А
*Вирусный гепатит С
*+Вирусный гепатит Е
*Вирусный гепатит D
Аскыну: печеночная энцефелопатия
*!40 жастағы әйел адам, ауруханаға ауруының 13-ші күні мына шағымдармен келді:жүрегінің айнуына, құсу, күндіз үйқышылдыққа, түнде үйқысының бұзылуына, қызыл иектерінің қанауына, кіші дәреттің қоңыр түске өзгеруіне, үлкен дәретінің түссізденуіне шағымданып келді. Ауру біртіндеп басталған, біртіндеп тәбеті төмендеген, буындарының ауру сезіміне, дене қызуының 37,3°С-қа көтерілген. Ауруының 12-ші күні зәрі қоңырланған, үлкен дәреті түссізденген. Қарап тексергенде айқын сарғаю, гепатоспленомегалия бар.
ЫҚТИМАЛ диагнозды табыңыз?
#*Брюшной тиф
*Лептоспироз
*Бруцеллез
*+Вирусный гепатит
*Иерсиниоз
*! Науқас Д., 43 жаста, ауруханаға ауруының 12-ші күні орташа ауырлықта келіп түскен.Шағымы әлсіздікке, тәбетінің төмендеуі, жүрегенің айнуына, басының айналуына, зәрінің қоңыр түске боялғанын айтты.Ауру ақырындап басталған: әлсіздік, шаршағыштық, жұмысқа қабілетінің төмендеуі. Соңғы 2 күн ішінде анорексия, басының айналуына, зәрі қоңырланған. Эпид.фактор: 3 ай бұрын стоматолог дәрігерінде тісін емдеткен. Объективті: Әлсіз. Аздаған склерасының сарғайған. Пульс 60 уд./мин. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыры-3 смұлғайған, эластикалық.
ЫҚТИМАЛ диагнозды табыңыз?
#*Описторхоз
*+Вирусный гепатит В
*Инфекционный мононуклеоз
*Лептоспироз
*Вирусный гепатит А
*!36 жастағы ер адам, ауруханада жатқанына 2-апта болған. Шағымдарыжүрегінің айнуы, эпигастрия аймағының ауру сезіміне, тері қабатының қышуына, жаман түсттердің көруіне шағымданады. Эпид.анамнезі: 2 ай бұрын тісін жұлдыртқан.Қарап тексергенде: тері және шырышты қабатының сарғаюына, терісінде қасығанның іздері бар.Биохимиялық анализінде: АЛТ – 640 Ед/л; АСТ - 240 Ед/л; жалпы билирубин - 250 ммоль/л; тура - 185 ммоль/л; тура емес - 65 ммоль/л.
Гепатиттің ауыр ағымына қай симптпом тән?
#*Постоянная тошнота
*Яркая желтуха
*+Кошмарные сновидения
*Интенсивный кожный зуд
*Тяжесть в эпигастрии
*! 43 жастағы ер адам,емханадағы терапевт дәрігеріне мына шағымдармен қаралуға келген: әлсіздік, жүрегінің айнуы, 2 реттік құсу, эпигастрия аймағының ауру сезіміне, зәрінің қоңыр түске өзгеруіне шағымданып келген. Эпидемиологиялық анамнезі: 1-ай бұрын Ыстык-Көлде демалып шомылған. Объективті тексеріп қарағанда: тері жамылғылары сарғайған, склерасы субиктериялық, бауыры 2,0 см ұлғайған. Зәрі өт пигментіне «Оң», жалпы билирубин 120 ммоль/л, тура емес 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л (қалыпты 44 ед/л), тимол сынамасы 10 ед. ИФА- a-HЕVIgM нәтижесі оң (+).
Ошақта қарым қатынаста болған адамадрды бақылау ұзақтығы?
#*+35 кун
*!18 жастағы қыз бала, ауруының 8-ші күні ауруханаға келіп түсті. Ауру біртіндеп басталған: әлсіздік, тәбетінің төмендеуі,дене қызуының көтерілуі, оң жақ қабырға астында ауру сезімімен басталған. Аурудың 7-ші күні зәрінің қоңыр түске өзгергендігін байқаған, 2 күннен кейін тері жамылғылары сарғайып жалпы жағдайы жақсарған. Эпидемиологиялық анамнезі: студент, асханада және үйінде тамақтанады. Объективті қарағанда: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері және шырышты қабаты сарғайған.Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, нәжісі түссізденген, зәрі қоңыр түске боялған.АЛТ-250 Ед./л, АСТ-150 Ед./л, жалпы билирубин-105 ммоль/л, тікелей-70 ммоль/л.
ЫҚТИМАЛ диагнозды табыңыз?
#*+Вирусный гепатит А
*Вирусный гепатит В
*Вирусный гепатит С
*Вирусный гепатитD
*Вирусный гепатитE
*!19 жастағы қыз бала, ауруының 8-ші күні ауруханаға келіп түсті. Ауру біртіндеп әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының көтерілуі, оң жақ қабырға астында ауру сезімімен басталған. Ауыруының 7-ші күні зәрінің қоңыр түске өзгергендігін байқаған, 2 күннен кейін тері жамылғылары сарғайып жалпы жағдайы жақсарған. Эпидемиологиялық анамнезі: студент, асханада және үйінде тамақтанады. Объективті қарағанда: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері және шырышты қабаты сарғайған. Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, нәжісі түссізденген, зәрі қоңыр түске боялған.АЛТ-250 Ед./л, АСТ-150 Ед./л, жалпы билирубин-105 ммоль/л, тура билирубин-70 ммоль/л.
Көрсетілген гепатиттің сарғаюалды кезеңі қай түрде басталған?
#*Артралгический
*Диспепсический
*Астеновегетаивный
*Гриппоподобный
*+Смешанный
*!21 жастағы қыз бала, жұқпалы аурулар бөлімшесінекеліп түсті. Шағымдарыайқын әлсіздікке, жүрегінің айнуына, құсу, жүрген кезде басының ауруына, мұрынның қанауына, буындарының ауруына шағымданып келді.Ауырғанына 15 күн болған. 3 айбұрын– аппендэктомия отауын жасатқан. Қарап тексергенде: тері және шырышты қабаты айқын сарғайған, терісінде қасыған іздері және геморрагиялық бөртпелер, екпеден кейін гематомалар бар.Бауыры 1,0 см ұлғайған. Зәрі қоңыр.
Аурудың ауырлық дәрежесін қай синдром көрсетеді?
#*Артралгический
*Диспепсический
*Холестатический
*+Геморрагический
*Астеновегетативный
*! 50 жастағы ер адам. Ауырғанына 2 апта болған: әлсіздік, жүрегінің айнуына, тәбетінің төмендеуі, зәрінің қоңыр түске өзгеруі, денесінің сарғаюымен басталған.Жарты жыл бұрын холецистэктомия операциясы жасатқан. Қарап тексергенде: тері және шырышты қабаты сарғыш, денесінде қасығанның іздері бар. Бауыры 2 см ұлғайған, сезімтал, орташа деңгейде қатайған. Пальпация кезінде көкбауырдың қырлары анықталады.Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық. Есі анық адекватты, ашушаң. Түндерде нашар үйқатайды. Жалпы билирубин - 240 ммоль/л, тура – 180 ммоль/л, АсАТ – 150 Ед/л, АлАТ – 180 Ед/л, Сілтілі фосфатаз – 230 Ед., тимол сынамасы –18 ед.
Көрсетілген науқаста гепатиттің қай түрі болуы мүмкін?
#*Вирусный гепатит А
*Вирусный гепатит Е
*Вирусный гепатит С
*+Вирусный гепатит В
*Вирусный гепатит D
*! 30 жастағы ер адам ауруханаға ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып 4-5 рет құсқан, дене температурасы 380С дейін көтерілген, ауруының 6 ші күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, кеше денесінің сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылып жалпы жағдай жақсарған, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған. Ауруханада Вирусты гепатит Адиагнозы қойылды.
Вирусты гепатит А өршу кезеңінде қандай маркер анықталады?
#*+ Анти HAV-IgM
*! Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған.
Бауырлық интоксикация белгілеріне қандай көрсеткіштер жатады?
#*сарғаю, терісінің қышуы, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезімі ????????
*! 29 жастағы балалар бақшасындағы тәрбиеші жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарлаған, бас ауыруы, көп рет құсу, әлсіздік мазалаған. Тері жабындылары таза, бөртпе жоқ. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы - «оң». ҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 100 рет/мин. Ауруының 2-ші күні жұқпалы аурулар ауруханасына жолданған. Ол жерде жалпы қан анализі жасалынған.
Сипатталған ауруға АСА тән жалпы қан анализіндегі өзгерістер қандай?
#*Анемия
*Лейкопения
*Анэозинофилия
*Лимфомоноцитоз
*+Выраженный гиперлейкоцитоз
*! 20 жастағы ер адам, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, құсу, әлсіздік, денесінің сынып ауыруы мазалаған. Сол күні аяқтарында геморрагиялық бөртпе пайда болған. Қарап тексергенде: Тері жабындылары бозғылт. Аяқтарында некрозы бар «жұлдызша» тәрізді геморрагиялық бөртпе байқалады. ҚҚ - 90/60 мм с.б., пульс - 100 рет/мин. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – 20х109/л., лейкоформула: миелоциттер – 2%, т/я – 14%, с/я – 78%, моноциттер – 2%, лимфоциттер – 4%, ЭТЖ - 40 мм/сағ.
Сипатталған клиникалық жағдайда менингококкты инфекцияның қай түрі дамыған?
#*Пневмония
*Менингококковый менингит
*Менингококковый назофарингит
*Менингококковый менингоэнцефалит
*+Менингококковая менингококкцемия
*! 16 жастағы бойжеткен, ауруханаға ауруының 1-ші күні түсті. Ауру жедел басталған: дене қызуы кенеттен 40°С-қа дейін жоғарылаған, басының қатты ауыруы, жеңілдік әкелмейті құсу пайда болған. Жағдайы ауыр, жалпы гиперестезия. Көз қарашықтары кеңейген, фотореакция сақталған. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы «оң». Жүрек тондары бәсең, пульс - 130 рет/мин., ҚҚ – 100/50 мм с.б. Жалпы қан анализінде: лейк. – 18х109/л, ЭТЖ - 45 мм/сағ. Ликвор: лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), цитоз 900 жасуша 1 мкл-де, нейтр.- 83%.
Менингококкты инфекцияның қай түрі?
#*Пневмония
*+Менингококковый менингит
*Менингококковый назофарингит
*Менингококковый менингоэнцефалит
*Менингококковая менингококкцемия
*! 16 жастағы бойжеткен, лицей оқушысы, ауруханаға ауруының 1-ші күні түсті. Ауруы жедел басталған: дене қызуы кенеттен 40°С-қа дейін жоғарылаған, басының қатты ауруы, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор. Көз қарашықтары кеңейген. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы «оң». Жалпы гиперестезия байқалады. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Жүрек тондары бәсең, пульс - 130 рет/мин., ҚҚ – 100/50 мм с.б.
Ауруға қандай синдром тән?
#*+менингиальный синдром
*! 16 жастағы бойжеткен, лицей оқушысы, ауруханаға ауруының 1-ші күні түсті. Ауруы жедел басталған: дене қызуы кенеттен 40°С-қа дейін жоғарылаған, басының қатты ауыруы, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор. Көз қарашықтары кеңейген. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы «оң». Жалпы гиперестезия байқалады. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Жүрек тондары бәсең, пульс - 130 рет/мин., ҚҚ – 100/50 мм с.б.
Менингококкты инфекцияның қай түрі дамыған?
#*Менингококкцемияменингоэнцефалит
*Менингококкцемия
*Менингококкцемия менингит
*+Менингококковыйменингоэнцефалит
*! 20 жастағы ер адам, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, басының ауруы, құсу, әлсіздік, денесінің сынып ауыруы мазалаған. Келесі күні аяқтарында геморрагиялық бөртпе пайда болған. Қарап тексергенде: Тері жабындылары бозғылт. Аяқтарында - геморрагиялық бөртпе. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі «оң». ҚҚ - 90/60 мм с.б., пульс - 100 рет/мин. Жалпы қан анализінде: лейк. – 20х109/л, миелоциттер – 2%, т/я – 14%, с/я – 78%, моноциттер – 2%, лимфоциттер – 4%, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Ликвор: лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), нейтрофильді цитоз.
Менингококкты инфекцияның қай түрі дамыған?
#*Менингококковый менингит
*Менингококковый менингоэнцефалит
*+Менингококкцемия+ Менингококковый менингит
*Менингококкцемия+ безменингита
*Менингококкцемияменингоэнцефалит
*! 29 жастағы балалар бақшасының тәрбиешісі жедел ауырған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарлаған, бас ауыруы, көп рет құсу, әлсіздік мазалаған. Тері жабындылары бозғылт. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі және Керниг симптомы - «оң». ҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 100 рет/мин. Ауруының 2-ші күні жұқпалы аурулар ауруханасына жолданған. Ол жерде жұлын сұйықтығы зерттеуге алынған: ликвор лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), цитоз 1200 жасуша/мкл (нейтрофилдер - 98%, лимфоциттер-2%). Шұғыл хабарлама жіберілген.
Балалар бақшасында салынатын карантин мерзімі қандай?
#* 3 күн
* 5 күн
* 7 күн
* +10 күн
* 15 күн
*! 20 жастағы ер жігіт, жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Ауру жедел басының ауыруы, қалтырау, дене қызуының 39ºС жоғарлауымен басталған. Келесі күні аяқтарында, көптеген геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Қарап тексергенде: дене қызуы 39,0ºС. Аңқасында: шырышты қабаты қызарған, фолликулдары гипертрофияланған. Тері жамылғасы бозғылт. Балтыры, табанында жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелер шыққан. Жүрек тондары бәсеңдеу, ритмді. ҚҚ – 100/60 мм сын.бағ. Жалпы қан анализінде лейкоциттер саны – 21,5х109/л.
Көрсетілген клиникалық жағдайда Ең ықтимал диагноз?
#+менингогоктыменингококцемия
*! 48 жастағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. ҚЖА: лейк.-4,8109/л, ЭТЖ - 36 мм/сағ.
ЕҢ ықтимал диагноз:
#* Лептоспироз
* Брюшной тиф
* Эпидемический сыпной тиф
*+Вторично-хронический бруцеллез
* Крымская геморрагическая лихорадка
*! 30 жастағы әйел адам, үйде отырады, Қырғызстаннан келгеннен кейін 7 күннен соң ауырған, ол жақта шикі ешкі сүтін ішкен. Бұлшық еттеріндегі, тізе және иық буындарындағы ауру сезіміне, жиі қалтырап, тершеңдікке шағымданады. Температурасы 39,2С. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі ылғалды. Полилимфоаденопатия. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал:
#*+Бруцеллез
* Туляремия
* Лептоспироз
* Ветряная оспа
* Висцеральный лейшманиоз
*!48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Зертханалық зерттеу нәтижесінде қаннан вruссеlla melitensis анықталды.
ЕҢ ықтимал инфекция көзі:
#*свиньи
*собаки
*грызуны
*+мелкий рогатый скот (қой,ешкі)
*крупный рогатый
*! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Ауырғанына 1 ай болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты.
ЕҢ дұрыс диагноз:
#+острый бруцеллез
*! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген болжам диагнозы қойылған.
Қандай асқыну дамуы мүмкін?
# Орхит,менингоэнцефалит
*! 37 жастағы әйел, «Жедел бруцеллез» деген болжама диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Зертханалық тексерулер нәтижелері: ҚЖА-да – лейк.-4,3×109/л, т/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Райт реакциясы – 1:800, Хеддельсон реакциясы– айқын «+».
ЕҢ ықтимал эпидемиологиялық анамнез:
#*работа в офисе
*работа на рынке
*работа в больнице
*+работа на мясокомбинате ( брюцеллезөйткені)
*работа на неотапливаемом складе
*! Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, жедел ауырған. Дене қызуы көтеріліп, қалтыраған, тершеңдік мазалап, басы ауырған. Ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері үлкейген. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз. «Жедел бруцеллез» деген диагноз қойылған.
ЕҢ жиі кездесетін қызбалық қисық түрі?
#* Обратная
Достарыңызбен бөлісу: |