«Инфектологиянегіздері» модулінің «Жұқпалы аурулар» пәні бойынша «Жалпы медицина» мамандығының5 курс студенттеріне арналған тесттік тапсырмалар (жаттығу)
острый бруцеллез, средней степени тяжести *+Доксициклин
жүктеу/скачать 264,13 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Реакция Райта – 1:800, реакция Хеддльсона – резко «+».
| острый бруцеллез, средней степени тяжести *+Доксициклин
*!Ер адам, 45 жаста, мал дәрігері, ауруханаға түскен кездегі шағымдары: шаршағыштық, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, бас ауыруы, әлсіздік, қалтырау, тершеңдік, дене қызуының 37,80С-қа дейін, кешкі уақытта –390С-қа дейін жоғарылауы. 1 ай бойы ауырады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Мойын, қолтық асты, шап аймағындағы лимфа түйіндері үлкейген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. Іші жұмсақ, ауыру сезімі жоқ. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған. Ең ақпаратты лабораторлық диагностика әдісі: # Ответ: Реакция Райта – 1:800, реакция Хеддльсона – резко «+». *!Әйел адам, 30 жаста, 15-ші ақпанда субфебрильді қызбаға, әлсіздікке, тамығының қышуына және ауруына шағымданып ауруханаға келді. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Терісінің түсі қалыпты, бөртпе жоқ. Мұрыннан аздаған серозды-іріңді бөлінділер бар. Аңқасында: шырышты қабаты қызарған, бадамша бездері қалыпты, жұтқыншақтың артқы қабырғасының фолликулдары гипертрофияланған. Менингеальді симптомдары (шүйде бұлшық еттерінің кернеуі, Керниг симптомы) теріс. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. Пульс – 88 рет/мин. ҚҚ – 120/70 мм рт. ст. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – 16,5 х109/л. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек? # 27*Бактериологическое исследование крови * Люмбальная пункция * Ларингоскопия *+Бактериологическое исследование носоглоточной слизи *Рентгенография придаточных носовых пазух *!Ер адам, 20 жаста, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, әлсіздік, бұлшық еттерінің ауыруы пайда болған, тәбеті төмендеген. Келесі күні аяқтарында бөртпе байқалған. Объективті: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт. Аяқтарында көптеген геморрагиялывқ бөртпе бар. Бөртпе элементтері дұрыс емес, «жұлдызша» пішінді. Менингеальді симптомдар (шүйде бұлшық еттерінің кернеуі, Керниг симптомы) теріс. ҚҚ 110/70 мм с. б., пульс 100 рет/мин. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – 24,1 х109/л, лейкоцитарлы формуланың миелоциттерге дейін ығысуы, ЭТЖ – 40 мм/сағ. Бактериологиялық зерттеу нәтижесінде қандай қоздырғыштың анықталуы ең ықтимал? #*+Neisseria meningitidis *!Ерадам 34 жаста, ауыл шарушалығымен айналысады. Обылыстық ауруханаға оң қолындағы жараға шағымданып келген. Ауруы бір апта бұрын басталған: алдымен дақ пайда болған, одан кейін қанды сұйықтыққа толған көпіршікке айналған. Көпіршік жарылғаннан кейін жара пайда болып, оң қолы ісіп кеткен. Status localis: оң жақ білегінде гиперемиямен қоршалған, жара көрінеді, өлшемдері 2,0 х 2,0 см, ауыру сезімі жоқ. Жара айналасында серозды сұйықтыққа толған ұсақ көпіршіктер байқалады. Қолы толығымен ісіп кеткен. Оң жақ қолтық астындағы лимфа түйіні ұлғайған. Жарадан алынған жағындыны бактериоскопиялық әдіспен тексеру барысында Грам-оң таяқша анықталды. Жіктелу бойынша стандартты жағдайдың дұрыс анықталуы қандай? #*+Аса қауіпті инфекция(сібір жарасы/түйнеме терілік түрі)-особо опасные инфекции *!Ер адам 25 жаста, дене қызуының 39,0 С-қа дейін жоғарылауына, бас ауыруына, әлсіздікке, бұлшық еттердің ауыруына шағымданады. Эпидемиологиялық анамнез: бір апта бұрын тауда болғанда кене шаққан. Объективті: жағдайы ауыр. Науқас әлсіз. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі теріс. Керниг симптомы теріс. Беті мен мойыны қызарған. Склера қан тамырлары инъекцияланған. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульс – 104 рет/мин. Қандай этиотропты дәрі ең тиімді болып табылады? #*+ Ципрофлоксацин *+кенелік энцефалитке қарсы донор иммуноглобулині немесе вирусқа қарсы препараттар-интерферон(реаферон,лейкинферон),амиксин,циклоферон. *!Ер адам 22 жаста, 18-ші мамырда, ауруының 4-ші күні дәрігер шақырған. Шағымдары: дене қызуының 390С-қа дейін жоғарылауы, бас ауыруы, әлсіздік, жүрек айнуы, құсу. Эпидемиологиялық анамнез: 5 күн бұрын тауға барғанда кене шаққан. Қарап тексергенде: беті қызарған. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі +5 см, Керниг симптомы «оң». Диагнозды дәлелдеу үшін қандай лабораторлық диагностика әдісін қолдану керек? #*+қаннан немесе жұлын сұйықтығынан вирусты бөліп алу,ПТР арқ.РНКсын анықтау вирустың,ИФА(иммуноглобулин джи) *!Ер адам, 40 жаста. Жедел ауырып бастаған. Анамнезде: жиі асқынып тұратын созылмалы тонзиллиті бар. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, бас ауыруы, оң жақ санындағы кернеген ауыру сезімі мен күйдіру сезімі. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы – 38,50С. Терісінің түсі қалыпты. Status localis: оң санының аймағында нақты шекарасы мен перифериялық төмпешігі (валик) бар, «жалын тілдері» тәрізді айқын гиперемия ошағы мен жергілікті гипертермия анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульс – 100 рет/мин. Сипатталған клиникалық жағдайда қандай этиотропты дәрі ең тиімді болып табылады? #пенициллин/ преднизолон *!Ер адам, 40 жаста. Жедел ауырып бастаған. Анамнезде: жиі асқынып тұратын созылмалы тонзиллиті бар. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, бас ауыруы, оң жақ санындағы кернеген ауыру сезімі мен күйдіру сезімі. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы – 38,50С. Терісінің түсі қалыпты. Status localis: оң санының аймағында нақты шекарасы мен перифериялық төмпешігі (валик) бар, «жалын тілдері» тәрізді айқын гиперемия ошағы мен жергілікті гипертермия анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульс – 100 рет/мин. Сипатталған аурудың себепшісі болған қандай қоздырғыш? #*+Бетта-гемолитикалық стрептококк А тобы(рожа/тілме) *!Ер адам, 26 жаста, ауруханаға түскен. Шағымдары: тері мен көз склераларының сарғаюы. Ауру бір апта бұрын басталған: жүрек айнуы, құсу пайда болып, тәбеті жоғалған. Кеше терісі мен көздерінің сарғаюын байқаған. Жалпы жағдай аздап жақсарған. Эпидемиологиялық анамнез: 4 жасар баласы баратын балабақшасында сарғаюмен өтетін ауру тіркелген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары мен шырышты қабаттары сарғайған. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған, консистенциясы тығыздау. Нәжісі ахолиялы. Зәрі қоңыр түсті. Қанның биохимиялық анализі: АЛТ – 440 бірлік/л, АСТ – 264 бірлік/л, жалпы билирубин – 65,0 ммоль/л, тікелей билирубин – 48,0 ммоль/л. Серологиялық зерртеудің қандай маркері диагнозды дәлелдейді? # HbsAg *аnti-HbeAg *+anti-HAVIgM *anti-HAVIgG *anti-HDVIgM *!Ер адам, 30 жаста, ауруханаға түсті. Шағымдары: айқын әлсіздік, еңбекке жарамдылықтың төмендеуі, тәбеттің жоғалуы, жүрек айнуы, құсу 4-5 рет, сарғаю, терінің қышуы, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі. Ауру бір апта бұрын басталған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Терісі сарғайған. Шұнтақ көк тамырларының бойымен көптеген инъекция іздері мен қан құйылулар байқалады. Пальмарлы эритема. Беті мен кеудесінде тамырлық жұлдызшалар көрінеді. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында ауырады. Бауыры 2,5-3,0 см-ге ұлғайған, консистенциясы тығыз. Зәрі қоңыр түсті. Нәжісі түссізденген. Диагноздың этиологиясын анықтау мақсатымен қандай лабораторлық зерттеу әдісін жүргізу керек? #*+ПТР(гепатит В) маркеры *!Әйел адам 45жаста ауруханаға ауруының 9-ші күні түсті. Шағымдары: айқын әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жүрек айнуы, құсу 4 рет, сарғаю, терінің қышуы, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі. Бір апта бұрын ауырып бастаған: әлсіздік, буындарының ауыруы, тәбеттің төмендеуі мазалаған, одан кейін жүрек айнуы, құсу қосылған. Аурудың 6-ші күні зәрі қоңырлаған, 6-шы күні нәжісі түссізденіп, көздерінің сарғаюы байқалған. Сол күні жүрек айнуы мен құсуы және әлсіздік күшейген. Жедел вирусты В гепатитті мәлімдейтін ИФА маркері қандай? #*+HBsAg; анти-HBs; HBeAg; анти-HBe; анти-HBc; HBxAg; анти-HBx *!Әйеладам45жаста ауруханаға ауруының 9-ші күні түсті. Шағымдары: айқын әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жүрек айнуы, құсу 4 рет, сарғаю, терінің қышуы, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі. Бір апта бұрын ауырып бастаған: әлсіздік, буындарының ауыруы, тәбеттің төмендеуі мазалаған, одан кейін жүрек айнуы, құсу қосылған. Аурудың 6-ші күні зәрі қоңырлаған, 6-шы күні нәжісі түссізденіп, көздерінің сарғаюы байқалған. Сол күні жүрек айнуы мен құсуы және әлсіздік күшейген. Вирусты В гепатиттің қай маркері қандағы вирустың белсенді репликациясын көрсетеді? #*+HBeAg *!Әйел адам 38 жаста, Оңтүстік-Қазақстан обылысының Созақ ауданының тұрғыны. 4 күн бойы дене қызуы жоғарылаған, әлсіздік, бас ауыруы, дененің сынып ауыруы мазалаған. Бүгін мұрнынан қан кеткен. Объективті: дене қызуы 39,00С, беті мен мойыны қазарған. Склера қан тамырлары инъекцияланған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабаты қызарған, жұмсақ таңдайында қан құйылулар байқалады. Денесі мен қолдарында геморрагиялық бөртпе бар. Іші жұмсақ, ауыру сезімі жоқ, бауыры +1,0 см-ге ұлғайған Қандай дәрі сипатталған аурудың этиотропты емінде қолданылады? #*+Рибавирин(науқаста Конго-Қырымдық гемморагиялық қызба *!Бойжеткен, 16 жаста, лицей оқушысы, ауруханаға ауруының 1-ші күні түскен. Ауру кенеттен басталған: дене қызуы тез 40°С-қа дейін жоғарылаған, қатты бас ауыруы, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі +4 см, Керниг симптомы «оң». Жалпы гиперестезия байқалады. Өкпесіндегі тынысы везикулярлы. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 100 рет/мин., ҚҚ – 120/70 мм с. б. Менингококкты менингит кезіндегі жұлын сұйықтығындағы цитоздың сипаты қандай? * + нейтрофильді плеоцитоз жүктеу/скачать 264,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|