«Инфектологиянегіздері» модулінің «Жұқпалы аурулар» пәні бойынша «Жалпы медицина» мамандығының5 курс студенттеріне арналған тесттік тапсырмалар (жаттығу)
жүктеу/скачать 264,13 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- +интоксикационный (лихорадка)
- Церебральный токсоплазмоз
| *+ИФА на АТ IgM к вирусу ККГЛ
* Маркеры вирусных гепатитов * РСК с риккетсиями sibirica * РПГА с АГ сальмонелл *! 33жастағы ер адам, Жамбыл облысының тұрғыны, ауруының 4 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, сұйық нәжіске, мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны, склералары гиперемияланған. Денесінде, санында петехиалды бөртпе анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Нәжісі ботқа тәрізді, патологиялық қоспалары жоқ. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай материалдар алу керек? #*+Кровь *Моча *Мазок из зева *Мокрота *Ликвор *! 50 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, шопан, ауруының 5 күні терапевтке қаралған. Басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, мұрнының қанауына шағымданады. Амбулаторлы ЖРВИ ˗дан дезинтоксикациялақ ем қабылдаған. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, әлсіз, беті, мойны гиперемияланған. Денесінде петехиалды бөртпе, инъекция орнында гематомалар анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Ps-50 рет АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры 1,5 см үлкейген. Қандай ем ЕҢ тиімді? #*Сыворотка *Вакцина *Иммуноглобулин *Эритроцитарная масса *+Плазма крови реконвалесцентов *! Қыз бала, 16 жаста, 15 ші қаңтар күні жедел ауырған.Шағымы дене қызуының 380С жоғарлауы, басының ауыруы, әлсіздік, мұрынның бітелуі,тамағының жыбырлауы мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Аңқасында:шырышты қабаттың гиперемиясы, фолликулдардың гипертрофиясы, артқы қабырғасында іріңді шырышты бөліндімен қапталған. Жүрек тондарыбәсеңдеген, пульс -88 рет./мин., ҚҚ – 110/70 сын.бағ. Гемограммада: лейкоциттер – 15,0х109 /л., ЭТЖ - 20 мм/сағ. Мұрын жұтқыншақтың шырышынан N.meningitidis қоздырғышы бөлінген. Науқаста қай диагноз дұрыс болып келеді? #*Менингококконосительство *Менингококковый менингит *+Менингококковый назофарингит *Менингококковый менингоэнцефалит *Менингококковая менингококкцемия *!Ер адам, 25 жаста. Шағымдары (аурудың 9-шы күні): әлсіздік, бас ауыруы, тәбеттің болмауы, дене қызуының жоғарылауы. Ауру 37,8 Сқызбадан бірте-бірте басталған, әлсіздік, бас ауыруы мазалаған. Келесі күндері дене қызуы 40,0С-қа дейін жеткен. Жүрек айнуы, құсу, диарея, ұйқының нашарлауы мазалаған. Кеше денесінде қызғылтт түсті бөртпені байқаған. Объективті: жағдайы ауыр. Т – 39,8С. Науқас тежелген. Терісі бозғылт. Іш аймағында бірлі-жарлы розеола анықталады. Пульсі-80 рет/мин. ҚҚ - 110/70 мм с.б. Тілі қалың жабындымен жабылған, ұшы мен шеттері таза. Іші кепкен, оң жақ мықын аймағында ауыру сезімі анықталады. Падалка симптомы «+». Бауыры 1,5 см-ге ұлғайған. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады? #* Малярия * Бруцеллез * Сыпной тиф *+Брюшной тиф * Ку-лихорадка *!Науқас 40 жаста. 20.09 күні жедел ауырып бастаған: бас ауыруы, әлсіздік, дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған. Ауруханаға 23.09 күні түскен. Қарап тексергенде: дене қызуы - 39,8°С. Тері бозғылт, бөртпе жоқ. Пульсі - 80 рет/мин.Тілі ісінген, сұр түсті жабындымен жабылған, ұщы таза, шеттерінде тістің іздері байқалады. Іші жұмсақ. Бауыры + 2 см.23.09 күні кешкі уақытта оң жақ мықын аймағында ауыру сезімі пайда болған. 24.09 күні таңертең - жағдайы ауыр. Шағымдары: айқын әлсіздік, ішінің ауыруы. Терісі бозғылт, ылғал. Жүрек тондары бәсең. Пульсі - 106 рет/мин. Іші ісінген, оңа жақ мықын аймағында айқын ауыру сезімі анықталады. Бауыр мен көк бауыр ұлғайған. Іш пердесінің тітіркену белгілері «оң». Қандай асқынудың дамуы ең ықтимал болып табылады? #*+Сүзектік жарадан ішек тесілуі мүмкін (перфорация) ішектік қан кету деп келуі мүмкін жауап Іш пердесінің тітіркену белгілері «оң» демек перитонит дамуда (жоғарыдағы процесстің нәтижесінде *!Ер адам, 36 жаста, шағымдары: басының қатты ауыруы, дене қызуының жоғарылауы, ұйқының бұзылуы, тәбеттің болмауы. Ауру бір апта бұрын басталған: дене қызуы жоғарылап, әлсіздік, бас ауыруы пайа болған. Кеше дене қызуы 39,0ºС-қа дейін жоғарылаған, 3 рет іші өткен. Қарап тексергенде (аурудың 8-ші күні): жағдайы ауыр. Сопор. Терісі бозғылт, іш аймағында – бірлі-жарлықызғылт түсті бөртпелер. Бауыры 1,5 см-ге ұлғайған. Жрек тондары бәсеңдеген. Пульсі – 75 рет/мин. ҚҚ - 110/70 мм с.б. Тілі құрған, сұр түсті жабындымен жабылған, шеттіре мен ұшы таза. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауыру сезімі бар. Нәжісі сұйық. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады? #* Малярия * Бруцеллез * Сыпной тиф *+Брюшной тиф * Ку-лихорадка *!Ер адам, 36 жаста, шағымдары: басының қатты ауыруы, дене қызуының жоғарылауы, ұйқының бұзылуы, тәбеттің болмауы. Ауру бір апта бұрын басталған: дене қызуы жоғарылап, әлсіздік, бас ауыруы пайа болған. Кеше дене қызуы 39,0ºС-қа дейін жоғарылаған, 3 рет іші өткен. Қарап тексергенде (аурудың 8-ші күні): жағдайы ауыр. Сопор. Терісі бозғылт, іш аймағында – бірлі-жарлықызғылт түсті бөртпелер. Бауыры 1,5 см-ге ұлғайған. Жрек тондары бәсеңдеген. Пульсі – 75 рет/мин. ҚҚ - 110/70 мм с.б. Тілі құрған, сұр түсті жабындымен жабылған, шеттіре мен ұшы таза. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауыру сезімі бар. Нәжісі сұйық. Сипатталған ауру кезінде кездесетін бөртпенің ерекшелігі қандай? #* Малярия * Бруцеллез * Сыпной тиф *+Брюшной тиф * Ку-лихорадка *!Ер адам, 25 жаста, ауыл тұрғыны, кіші қара мал ұстайды. 15 жасында жедел бруцеллезбен ауырған. Бірнеше ай бойында дене қызуы 37,2-37,5 С-қа дейін жоғарылайды, түнгі уақытта тершеңдік мазалайды, ірі буындардың ауыруы, шаршағыштық мазалайды. 3 күн бұрын басы қатты ауырып, жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болған, әлсіздігі күшейген. Физикальдітексеру: терісі ылғалды. Сол жақ тізе буыны ісінген, айналасындағы терісі қызарған, ыстық. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі (ригидтілігі) + 3-4 см, Керниг симптом «оң». Қолтық асты, шап лимфа түйіндері үлкейген. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Нәжісі мен зәр шығаруы қалыпты. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады? #*+Екіншілік созылмалы бруцеллез (бірнеше ай бойы деп жазған *!Әйел адам, 48 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Шағымдары: әлсіздік, тез шаршау, түнгі уақыттағы тершеңдік, сол жақ білезік буыны мен, жамбас буындарының және белінің ауыруы. 8 ай бұрын жоғары қызбамен, қалтыраумен, тершеңдікпен, буындардың ауыруымен өткен аурумен ауырған. Эпид.анамнез: шаруасында қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды тұрақсыз. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жамбас буынының аймағындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Осы аймақта пальпация ауыру сезімді, буындағы белсенді және пассивті қозғалыстар ауырады. Жапы қан анализінде: лейк.-4,8´109/л, ЭТЖ - 36 мм/сағ. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады? #*+Екіншілік созылмалы Бруцеллез Лабораторлық диагностика жоспарына кіреді:Райт Хедельсон реакциясы или Транспорттық ортаға қанды себу *!Әйел адам, ауыл тұрғыны, үйде мал ұстайды. Бір ай бұрын ауырып бастаған, дене қызуы 38-390С-қа дейін жоғарылаған, қылтырау, айқын тершеңдік, бас ауыруы мазалаған. Шағымдарына қарамастан жұмысын жалғастыра берген. Объективті: жағдай орташа ауырлықта. Мойын, қолтық асты лимфа түйіндері үлкейген. Гепатоспленомегалия. Жалпы қан анализінде - лейкопения, лимфоцитоз. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады? #*+Жедел бруцеллез (сарып) (үш айға дейін болса жеделге жатады) *!Әйел адам, 32 жаста. Шағымдары: тізе, тобық буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, тершеңдік. Буындардың ауыруы мен тершеңдік 3 жыл бойы мазалайды. Алты жыл бойы сауыншы болып жұмыс істейді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Т-37,5°С. Микрополиаденит. Оң жақ тізе буыны ісінген, ондағы қозғалыстар шектеулі, ауырсыну байқалады. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі - 78 рет/мин. ҚҚ - 100/60 мм с.б. Іші жұмсақ. Бауыр үлкейген, көкбауыр пальпацияланбайды. Ең дұрыс болжама диагноз қандай? #*+Созылмалы біріншілік бруцеллез *!Әйел адам, 48 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Шағымдары: әлсіздік, тез шаршау, түнгі уақыттағы тершеңдік, сол жақ білезік буыны мен, жамбас буындарының және белінің ауыруы. Эпид.анамнез: шаруасында қой, ешкі ұстайды. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Лабораторлық тексеру барысында Brucella melitensis қоздырғышы анықталған. Инфекцияның ең ықтимал көзі қандай? #*+Мал (ешкі, қой) *!Науқас С., 38 жаста. Жедел ауырып бастаған: қалтырау, бас ауыруы, әлсіздік, денесінің сынып ауыруы, бел аймағындағы ауырсыну, жүрек айнуы, құсу. Объективті: жағдайы ауыр. Т – 40°С. Терісі қызарған. Ыиқтар аймағында петехиальды бөртпе бар. Склераларда қан құылулар байқалады. Жұтқыншақтың шырышты қабатында геморрагиялық бөртпе көрінеді. Пульсі – 122 рет/мин., ҚҚ – 90/60 мм с.б. Ішінің оң жақ қабырға астында ауыру сезімі бар. Печень + 2 см. Пастернацкийсимптомы«күрт оң». Олигоурия. Жалпы қан анализінде: белок – 3,3 г/л, меншікті салмағы – 1,002, эритр. – өте көп мөлшерде, цил. – 20-25 к./а. Қанның биохимиялық анализінде: креатинин – 180 ммоль/л, мочевина – 15 ммоль/л. Қандай диагноз ең ықтиал болып табылады? #*+Конго-Қырымдық гемморагиялық қызба *!Науқас Л., Батыс-Қазақстан обылысына қонаққа барып келген. Ол жерде аңшылыққа, балық аулауға барған. Ауру жедел басталған: дене қызуы 38,9 °С, қалтырау, бас ауыруы, ішінің және белінің ауыруы, құсу. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Т - 39,9°С. Есі - сопор. Беті мен мойыны қызарған. Склер қан тамырлары инъекцияланған. Аңқасы қызарған, жұмсақ таңдайда энантемалар көрінеді.Денесінің бүйір аймақтарында петехиальді бөртпе байқалады. Пульсі - 112 рет/мин. Іші жұмсақ, ауырусынусыз. Бел аймағын соққылау симптомы «+». Тәуліктік диурез – 150 мл. Жалпы зәр анализінде: белок-1,4 г/л, лейк.-15-20 к./а., эритр.-өте көп мөлшерде, цил.-25-30 к./а. Қандай диагноз ең ықтиал болып табылады? #*+Бүйрек синдромымен сипатталатын гемморагиялық қызба *!Әйел адам, 36 жаста, емханаға келген. Шағымы: сол қолындағы 3 ай бойы жазылмайтын жараның мазалауы. Эпид.анамнез: жазда Оңтүстік-Қазақстан обылысында болған, ол жерде москиттер шаққа. Қарап тексергенде: жағдайы қанағаттанарлық, сол қолының басында көлемі 5,0х12,0 см-дей жара анықталады. Жараның шеттері «қазылған» секілді, серозды бөлінулері бар. Жараның айналасында қызғылт-көкшіл түсті ұлкен инфильтрат байқалады. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады? #*+Терілік лейшманиоз *!Ер адам, 30 жаста, емханаға 2 ай бойы жазылмаған жараларға шығымданып келді. Эпид.анамнез: ұзақ рейс жүргізушісі болып жұмыс істейді. Маусым айында Түрікменстанға барған. Жолы Оңтұстік-Қазақстан обылысынан, Өзбекстаннан өткен. Қарап тексергенде: дене қызуы - 36,60С, ішінің төменгі аймағында көлемі 1,0х2,0 см және 3,0х6,0 см-дей, экссудативті бөлінділері мен гранулематозды шекаралары бар екі жара байқалады. Жараның айналасында қызғылт-көкшіл түсті ұлкен инфильтрат көрінеді. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады? #*+Терілік лейшманиоз *!Ер адам, 48 жаста. емханаға қолындағы 2 ай бойы жазылмайтын жараға шығымданып келді. Жұмыс бабымен Пәкістанға, Түрікменстанға жиі барып тұрады. Қарап тексергенде – жараның ауыру сезімі жоқ, қолтық асты лимфа түйіндері үлкейген. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады? #*+Сібір жарасы *!Ер адам, 38 жаста, 6 ай бойы Үндістанда болған. Өзі 4 ай бойы ауырады: жалпы әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, дене салмағының азаюы, дене қызуының 370С-тан 39,50С-қай дейін жоғарылауы мазалаған. Объективті: тері жабындылары бозғылт, кахексия, бауыры 5 см-ге ұлғайған, консистенциясы тығыз, көк бауырдың төменгі шекарасы кіндік деңгейінде анықталады. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады? #*+Висцеральды лейшманиоз *!15 жасар баланың сол жақ білек аймағында 3-4 ай бұрын ортасында жараға айналатын қабыршақты төпмешік пайда болған. Жара терең емес, түбі түйіршікті, іріңді жабындымен жабылған, жараның шеттері тегіс емес. Жараның айналасында тығыз инфильтрат бар. Науқас Израильде тұрған. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады? #*+Терілік лейшманиоз *!Түрікменстанда оқитын 25 жасар студентті бір ай бойы 39-400С қызба мазалайды. Тершеңдік, лимфа түйіндері үлкейген. Бауыры мен көк бауыры өте ұлкен. Бір ай ішінде дене салмағы 12 кг-ға азайған. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады? # Малярия *!Ер адам, 37 жаста, жеде ауырып бастаған: қалтырау, дене қызуының 39-40°С-қа дейін жоғарылауы. Бірнеше сағаттан кейін ыстық сезімі, айқын тершеңдікпен ауысқан. Одын кейін дене қызуы қалыптасып, науқастың жағдайы жақсарған. 2 күннен кейін ұқса симптомдар қайталанған. Ауруға дейін 2 апта бұрын Үндістанда іс-сапарда болған. Сипатталған ауруға қандай қызба қисығы тән? #*+Безгек.Интермиттерлеуші *!Ер адам, 37 жаста, жеде ауырып бастаған: қалтырау, дене қызуының 39-40°С-қа дейін жоғарылауы. Бірнеше сағаттан кейін ыстық сезімі, айқын тершеңдікпен ауысқан. Одын кейін дене қызуы қалыптасып, науқастың жағдайы жақсарған. 2 күннен кейін ұқса симптомдар қайталанған. Ауруға дейін 2 апта бұрын Ұндістанда іс-сапарда болған. Сипатталған ауру кезінде пароксизмальды қызбаның қандай сатылары бар? # Озноб, жар, потливость *!Ер адам, 37 жаста, жеде ауырып бастаған: қалтырау, дене қызуының 39-40°С-қа дейін жоғарылауы. Бірнеше сағаттан кейін ыстық сезімі, айқын тершеңдікпен ауысқан. Одын кейін дене қызуы қалыптасып, науқастың жағдайы жақсарған. 2 күннен кейін ұқса симптомдар қайталанған. Ауруға дейін 2 апта бұрын Ұндістанда іс-сапарда болған. Диагноз қоюда қандай синдром ең ақпаратты болып табылады? #+интоксикационный (лихорадка) *!Ер адам, 36 жаста, аурудың 15-ші күні ауруханаға түскен. Ауруға дейін 2 абұрын Тәжік-Ауған шекарасында болған (тілші болып жұмыс істейді) – алғашқы 3 күн бойы қалтырау, 38-38,3°С қызба, әлсіздік, буындар мен бұлшық еттердің ауыруы. Одан кейін дене қызуы қалыптасып, 2 күннен кейін қайталанған (39°С-қай дейін жоғарылап, айқын қалтыраумен, одан кейін тершеңдік қатар жүріп, жалпы жағдайы нашарлаған. Осындай ұстамалар 3 рет қайталанған. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады? #малярия *!Ер адам, 38 жаста, жедел ауырып бастаған: қалтырау, дене қызуының 39-40°С-қадейін жоғарылауы. Бірнеше сағаттан кейін ыстық сезімі тершеңдікпен ауысқан. Одан кейін дене қызуы қалыптасып, науқастың жалпы жағдайы жақсарған. Ауру басталуынан 2 апта бұрын науқас Ұндістанда іс-сапарда болған. Қызба ұстамалары бірдей уақыттан кейін бірнеше рет қайталанған. Сипатталған үрдісті патогенездің қай сатысы сипаттайды? #*+Эритроцитарлық шизогония сатысы. *!Ер адам, 40 жаста, ауруханаға жеткізілген. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, айқын қалтырау және тершеңдік. Анамнезде: екі апта бұрын Африкадағы іс-сапардан келген№ Эпидемиологиялық анамнезді ескере отырып, қанның жұқа жағындысы тексерілген. Тексеру барысында Pl. Falciparum анықталған. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады? # тропическая малярия *!Ер адам, 32 жаста, бір апта бойы ауырады: бас ауыруы, дене қызуының 37,5-38°С-қа дейін жоғарылауы. Бас ауыруы бірте-бірте күшейе түскен, жүрек айнуы, құсу пайда болған. Қарап тексергенде: бозарған, акроцианоз, дене қызуы - 38°С, есі шатасқан, құсу, құрысулар байқалады. Науқас неврология бөлімшесіне жатқызылған. Екі күн ішінде жүргізілген емге қарамастан жағдайы нашарлаған.ИФА және иммунды блоттинг әдісмен АИВ-на қарсы антиденелер анықталған. Бас ми КТ-сында оң жарты шардың қыртысында ісіну тінімен қоршалған, дөңгелек пішінді тығыздық ошағы табылды. Аурудың қандай клиникалық кезеңі ең ықтимал болып табылады (ДДҰ жіктелуі бойынша)? #* I (бірінші) * II (екінші) *III (үшінші) *+ IV (төртінші) * Терминал *!Ер адам, 32 жаста, бір апта бойы ауырады: бас ауыруы, дене қызуының 37,5-38°С-қа дейін жоғарылауы. Бас ауыруы бірте-бірте күшейе түскен, жүрек айнуы, құсу пайда болған. Қарап тексергенде: бозарған, акроцианоз, дене қызуы - 38°С, есі шатасқан, құсу, құрысулар байқалады. Науқас неврология бөлімшесіне жатқызылған. Екі күн ішінде жүргізілген емге қарамастан жағдайы нашарлаған. ИФА және иммунды блоттинг әдісмен АИВ-на қарсы антиденелер анықталған. Бас ми КТ-сында оң жарты шардың қыртысында ісіну тінімен қоршалған, дөңгелек пішінді тығыздық ошағы табылды. Сипатталған жағдайда қандай екіншілік ауру ең ықтимал болып табылады? #*+Церебральный токсоплазмоз *!Ер адам, 30 жаста, 10 жыл бойы көк тамырға есірткі қабылдайды. Соңғы 2 ай бойы ауызындағы күйдіру сезімі, дене салмағының азаюы, іштің өтуі, әлсіздік, ұйқының нашарлауы мазалайды. Науқас 2 жыл бойы ЖИТС-пен күресу Орталығында есепте тұрады, АРТ қабылдайды. Қарап тексергенде: ауыз қуысында қызыл иектің, қатты таңдайдың шырышты қабаты қызарған, сүзбе тәрізді, ақ жабындымен жабылған ошақтар көрінеді. Тілі жабындымен жабылған, емізікшелері тегістелген. Мойын артындағы және алдындағы, қолтық астындағы лимфа түйіндері үлкейген. Іші кепкен, орташа ауыру сезімді. Аурудың қандай клиникалық кезеңі ең ықтимал болып табылады (ДДҰ жіктелуі бойынша)? #* I (первая) * II (вторая) жүктеу/скачать 264,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|