Инструкция по применению Учреждения-разработчики: Республиканская станция переливания


Погрешности в технике переливания крови и ее



Pdf көрінісі
бет31/36
Дата19.06.2020
өлшемі0,65 Mb.
#74033
түріИнструкция
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   36
Байланысты:
instrukciya po perelivaniyu krovi 118-1103

Погрешности в технике переливания крови и ее 

компонентов

Воздушная  эмболия  возникает  при  неправильном  заполнении 

системы, вследствие чего пузырьки воздуха попадают в вену боль-

ного.  Поэтому  категорически  запрещается  использование  любой 

нагнетательной аппаратуры при переливании крови и ее компонен-

тов. При возникновении воздушной эмболии у больных появляется 

затрудненное  дыхание,  одышка,  боли  и  чувство  давления  за  гру-

диной, цианоз лица, тахикардия. Массивная воздушная эмболия с 

развитием клинической смерти требует проведения немедленных 

реанимационных мероприятий: непрямой массаж сердца, искусст-

венное дыхание «рот в рот», вызов реанимационной бригады.

Профилактика этого осложнения заключается в точном соблю-

дении  всех  технических  правил  трансфузии,  монтажа  систем  и 

аппаратуры.  Необходимо  тщательно  заполнить  трансфузионной 

средой  все  трубки  и  части  аппаратуры,  проследив  за  удалением 

воздушных пузырьков из трубок. Наблюдение за больным во время 

трансфузии должно быть постоянным до ее окончания.



Тромбоэмболия — попадание в вену больного различной вели-

чины сгустков, образовавшихся в переливаемой крови (эритроцит-

ной массе) или, что бывает реже, заносимых током крови из тром-



52

бированных вен больного. Причиной тромбоэмболии может быть 

неправильная  техника  трансфузий,  когда  в  вену  попадают  имею-

щиеся в переливаемой крови сгустки или тромбы, образовавшиеся 

в вене больного около кончика иглы. Образующиеся микроагрега-

ты, попадая в кровь, задерживаются в легочных капиллярах и, как 

правило, подвергаются лизису. При попадании же большого числа 

сгустков  крови  развивается  клиническая  картина  тромбоэмболии 

легочной артерии: внезапная боль в грудной клетке, резкое усиле-

ние или возникновение одышки, появление кашля, иногда крово-

харканья,  бледность  кожных  покровов,  цианоз,  в  ряде  случаев  у 

больных развивается коллапс — холодный пот, падение артериаль-

ного давления, частый пульс. При этом на электрокардиограмме от-

мечаются признаки перегрузки правых отделов сердца и возможно 

смещение  электрической  оси  вправо.  Лечение  этого  осложнения 

требует применения активаторов фибринолиза — стрептазы (стреп-

тодеказы, урокиназы), которая вводится через катетер (лучше, если 

есть условия для его установки в легочной артерии): при локаль-

ном  воздействии  на  тромб  —  в  суточной  дозе  150  тыс.  МЕ  (по  

50  тыс.  МЕ  3  раза),  при  внутривенном  введении  суточная  доза 

стрептазы  составляет  500–750  тыс.  МЕ.  Показано  непрерывное 

внутривенное введение гепарина (25–40 тыс. ЕД в сутки), немед-

ленное струйное введение не менее 600 мл СЗП под контролем ко-

агулограммы, другие лечебные мероприятия.

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии заключается в 

правильной технике заготовки и переливания крови, при которых 

исключены попадания сгустков крови в вену больного, использова-

нии при гемотрансфузии фильтров и микрофильтров, особенно при 

массивных и струйных переливаниях. При тромбозе иглы необхо-

дима повторная пункция вены другой иглой, ни в коем случае не-

льзя пытаться различными способами восстановить проходимость 

тромбированной иглы. 





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   36




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет