История болезни. Рутгайзер Виктория, ом 1 гр, курс Клинический диагноз
жүктеу/скачать 24,23 Kb.
|
История болезни ( грипп) Виктория
- Бұл бет үшін навигация:
- I.Паспортная часть
- III. История настоящего заболевания (anamnesis morbi)
- IV. История жизни (Anamnesis vitae)
- Эпидемиологический анамнез
|
История болезни. Рутгайзер Виктория, ОМ 51 гр, 5 курс Клинический диагноз: Основное заболевание: Острая респираторно-вирусная инфекция невыясненной этиологии средней степени тяжести Осложнения основного заболевания: Острый бронхит. I.Паспортная часть Фамилия, имя: Рутгайзер Виктория Пол: женский Возраст: 22 года Постоянное место жительства: 2 мкр.,дом 44, кв 44 , г. Алматы Дата поступления: 13/10/202 Дата курации: 13/10/2022. II.Жалобы На момент курации жалобы на повышение температуры тела до 37,5ºС, озноб, заложенность носа, приступообразный кашель с отделением небольшого количества светло-желтой густой мокроты, осиплость голоса ,чихание ,общую слабость, головную боль, боль в мышцах и костях. III. История настоящего заболевания (anamnesis morbi) Считает себя больной с 9 ноября 2022 г., когда с утра впервые появились боль в груди, повышение температуры тела до 37,2 ºС , ощущение общей слабости и боль во всем теле , сухой приступообразный кашель. В последующие 2 дня самочувствие улучшилось , в связи с чем пошла на учебу . С 12 ноября присоединилась постоянная лихорадка до 38,5ºС, сохранялись кашель (постепенно стал продуктивным, с отделением небольшого количества, до 25 мл, светло-желтой мокроты), общая слабость, ломота в теле, заложенность носа, осиплость голоса. Больная к врачу не обращалась, принимала Нимесил , Амброксол , капли Нафтизин , Амброксол , на ночь Терафлю и полоскание ротовой полости раствором фурацилина. 13 ноября начала курс антибиотиков Цефтриаксон 1г/ 2 раза в сут в\м по назначению врача. IV. История жизни (Anamnesis vitae) Краткие биографические данные: Родилась в 2000 году в г.Алматы, Росла и развивалась нормально. Образование – среднее. Замужем. Эпидемиологический анамнез: Студентка. Отмечает контакт с инфекционным больным дома (мужем) и контакты с животными отрицает. Парентеральные манипуляции медицинского и немедицинского характера за последние 6 месяцев отрицает. Перенесенные заболевания: Детские инфекции (ветряная оспа) . ОРВИ 2 раз в 1 год . Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, регулярные, умеренные, безболезненные, продолжительностью 4 дня. 0 беременностей. Аллергический анамнез: не отягощен Семейный анамнез: не отягощен. Вредные привычки: нет жүктеу/скачать 24,23 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|