Издательский дом «Питер»
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| 1%я стадия — пищевого возбуждения
— длится 2–3 дня. В это время может быть выражено сильное чувство голода, которое у наблюдаемых нами больных встречалось крайне редко. В данный период вид пищи, ее запах могут раздра жать больных, вызывая некоторую агрессивность. У некоторых пациентов по является урчание в животе, «сосание под ложечкой», слюнотечение. Сон ухуд шается, несколько учащается пульс. Изза активации симпатикоадреналовой системы артериальное давление может повышаться, что в ряде случаев приводит к гипертензивному кризу у больных гипертонической болезнью. Для профилактики криза некоторые кли ницисты [Полищук Ю. И., Рудаков Я. Я., 1981] рекомендуют в первые дни голо дания назначать гипотензивные средства. Мы не применяли никаких лекар ственных препаратов у этой категории больных, и артериальное давление у 440 Ðàçãðóçî÷íî-äèåòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ 441 всех снижалось. Лишь у одной пациентки на 3й день голодания развился ги пертонический криз. В первые три дня голодания наблюдается максимальная потеря массы тела (0,8–2 кг/сут) за счет выведения воды и расхода гликогена печени и мышц. Наи большая суточная потеря массы тела отмечается у больных с отеками. При этом не возникает жажда. Количество выпиваемой жидкости, как правило, не превы шает 600 мл/сут. Суточный диурез уменьшается до 600–800 мл, а относительная плотность мочи повышается. Таким образом, водный баланс смещается в сторо ну дегидратации за счет потери жидкости (примерно 800 мл/сут) через кожу и легкие. С первого дня голодания больным назначают водные процедуры (цирку лярный душ, подводный душмассаж, душ Шарко), сауну 2 раза в неделю, мас саж, лечебную физкультуру. Необходимо тщательно следить за чистотой кожи и языка. Язык чистят мягкой зубной щеткой несколько раз в день для удаления налета, который чаще всего появляется на 3й день воздержания от пищи. Ежед невные прогулки на свежем воздухе должны иметь продолжительность не менее 3 ч, больным с ожирением следует ходить по 15—20 км. Все эти процедуры спо собствуют очищению организма от шлаков, кетоновых тел и улучшают общее состояние больных. При наличии аллергических заболеваний не следует носить синтетичес кую одежду и пользоваться косметикой, стиральными порошками. Во время лечения методом РДТ нежелательно курение изза возможного развития кол лапса, а также в связи с раздражающим действием на слизистую оболочку же лудка никотина, заглатываемого со слюной. 2я стадия — нарастающего ацидоза , 4–6й дни голодания. Появляется силь ный запах ацетона изо рта, на языке густой налет белого или серого цвета. Кожа и губы становятся сухими, зубы покрываются слизью. Нередко развиваются головная боль, слабость, головокружение, заторможенность, тошнота. Чувство голода практически исчезает. Вид пищи не вызывает тех реакций, которые мож но было видеть в 1й стадии. Содержание сахара в крови снижается до нижних границ нормы. В этот период больные потребляют большее количество воды, до 1,5 л в день, но вместе с тем нарастает и диурез, относительная плотность мочи понижается. В ряде случаев развиваются кратковременные ортостатические кол лапсы, проходящие самостоятельно и не требующие введения вазопрессоров. Больные, как правило, бледные, часто наблюдается обострение симптомов хро нических соматических заболеваний. Суточная потеря массы тела составляет в среднем 0,3–0,5 кг. 3я стадия — компенсации или адаптации . На 7–10й день, а при повтор ных курсах РДТ на 5–7й день, наступает ацидотический криз, после которого самочувствие больных резко улучшается. Это происходит быстро, в течение не скольких часов, чаще ночью. Больные становятся бодрыми, даже несколько эй форичными. Уменьшается запах ацетона изо рта и налет на языке, улучшается цвет лица, появляется блеск глаз, исчезают симптомы обострения заболевания. 441 442 Ãëàâà 19 Водный баланс выравнивается. Длительность этой стадии индивидуальна, чаще 20–25 дней. Она заканчивается очищением языка, нередко появлением «пище вых» снов и аппетита. Очищение языка и появление аппетита — сигнал к пре кращению голодания. Однако восстановительный период можно начинать и раньше, не дожидаясь полного очищения языка и возникновения чувства голо да. Наш опыт показывает, что оптимальный срок голодания составляет 2–3 нед, причем максимальная потеря массы тела наблюдается в первые 2 нед. При бо лее длительном голодании тяжелее переносится восстановительный период, чаще наблюдаются осложнения. Âîññòàíîâèòåëüíûé ïåðèîä жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|