Издательский дом «Питер»

Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè áîëåçíÿõ ïèùåâîäà, æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè 
531
ÃËÀÂÀ 25
ËÅ×ÅÁÍÎÅ ÏÈÒÀÍÈÅ ÏÐÈ
ÁÎËÅÇÍßÕ ÏÈÙÅÂÎÄÀ, ÆÅËÓÄÊÀ
È ÄÂÅÍÀÄÖÀÒÈÏÅÐÑÒÍÎÉ ÊÈØÊÈ
Диетотерапия — традиционно один из важных методов лечения и реаби
литации больных с заболеваниями пищевода, желудка и двенадцатиперстной
кишки. При этом эффект обеспечивается не только за счет щадящих принци
пов местного механического, термического и химического воздействия пищи
на функциональное состояние желудка (непосредственное влияние), но и по
ложительного влияния в целом на весь организм путем изменения различных
видов обмена, нервной и гуморальной регуляции. Примером опосредованного
влияния на функциональное состояние желудка является способность углево
дов оказывать возбуждающее влияние на вегетативную нервную систему и
усиливать симптомы «раздраженного» желудка (желудочная гиперсекреция,
упорная изжога, кислая отрыжка, наклонность к спазмам привратника и т. д.).
Ïðèíöèïû ïèòàíèÿ áîëüíûõ
ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïèùåâîäà,
æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè
В течение многих лет при болезнях верхних отделов желудочнокишечного
тракта рекомендовали строгое соблюдение щадящих диет.
Не умаляя их роли в лечении данных заболеваний, следует отметить, что
прогресс медицинских технологий, появление новых препаратов, оказывающих
часто не только патогенетическое, но и этиотропное воздействие, позволяет те
перь больным придерживаться менее строгих принципов в питании, что повыша
ет качество их жизни. Нецелесообразным стало назначать на длительное время
«строгую» щадящую диету (аналогичную столу № 1а), лишенную химических,
термических и механических раздражителей.
531

532
Ãëàâà 25
В то же время обучение пациентов принципам лечебного питания остается
важнейшей позицией в их лечении. Больные должны знать, какие продукты об
ладают нежелательным для них воздействием на желудочную секрецию и мото
рику.
Âëèÿíèå ïèùè íà æåëóäî÷íóþ ñåêðåöèþ
Воздействие пищевых продуктов на секрецию желудка различно. По этому
признаку их делят на сильные и слабые возбудители.
К сильным возбудителям секреции относятся:
— блюда, содержащие экстрактивные вещества (мясные, рыбные, грибные
бульоны; крепкие навары из овощей);
— пряности (горчица, корица, хрен и др.);
— жареные блюда;
— консервы;
— томатные соусы;
— тушеные в собственном соку мясо и рыба;
— соленые и копченые мясо и рыбопродукты;
— соленые, маринованные и квашеные овощи и фрукты;
— яйца, сваренные вкрутую, особенно желтки;
— ржаной хлеб и изделия из сдобного теста;
— несвежие или перегретые пищевые жиры;
— кисломолочные продукты с повышенной кислотностью, обезжиренное
молоко, молочная сыворотка;
— крепкий чай, кофе;
— напитки, содержащие алкоголь;
— напитки, содержащие углекислоту (газированные);
— кислые и недостаточно спелые фрукты и ягоды, сырые овощи.
Слабое стимулирующее влияние на желудочную секрецию присуще:
— питьевой воде;
— молочным продуктам (жирному молоку, сливкам, творогу);
— крахмалу;
— яйцам всмятку или в виде омлета;
— хорошо вываренному мясу и отварной свежей рыбе;
— овощам в виде пюре;
— жирам;
— молочным или слизистым супам из круп и овощей (картофеля, моркови и
свеклы);
— пюре из сладких фруктов;
— блюдам из манной крупы и вареного риса, жидким молочным кашам;
— хлебу белому вчерашней выпечки;
— щелочным водам, не содержащим углекислоту;
532

Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè áîëåçíÿõ ïèùåâîäà, æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè 
533
— некрепкому чаю.
При комбинации пищевых продуктов их действие несколько изменяется.
Например, прибавление жиров к белкам снижает желудочную гиперсекрецию,
но удлиняет ее время.
Âëèÿíèå ïèùè íà æåëóäî÷íóþ ìîòîðèêó
Влияние пищи на двигательную функцию желудка зависит, прежде всего,
от ее консистенции и химического состава. Твердая пища эвакуируется из же
лудка позже, чем кашицеобразная. Так, мясо куском более длительно находится
в желудке, чем мясное суфле. Быстрее всех эвакуируются из желудка углеводы,
несколько медленнее белки и позже всего жиры.
Ïðèíöèïû ìåõàíè÷åñêîãî, õèìè÷åñêîãî
è òåðìè÷åñêîãî ùàæåíèÿ

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: