Примерное однодневное меню диеты № 1 хирургической

Ïèòàíèå â ïðåä- è ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå
857
Таблица 39.10
Примерное однодневное меню диеты № 1 хирургической
(протертой)
1-
й
 
завтрак
: 
яйцо
всмятку
, 
каша
гречневая
рассыпчатая
, 
сыр
тертый
, 
чай
со
сливками
2-
й
 
завтрак
: 
творог
свежий
некислый
со
сметаной
, 
сухарики
пшеничные
, 
отвар
шиповника
,
варенье
(20 
г
) 
Обед
:, 
вымоченная
сельдь
, 
суп
картофельно
-
вермишелсвый
на
мясном
бульоне
, 
мясо
отварное
, 
запеченное
под
бешамелью
, 
отварные
овоши
(
цветная
капуста
, 
морковь
, 
картофель
), 
компот
из
разваренных
сухофруктов
Полдник
:
паштет
из
печени
(50 
г
), 
отвар
пшеничных
отрубей
, 
сухое
печенье
Ужин
: 
язык
отварной
(75 
г
), 
рыба
отварная
, 
запеченная
под
молочно
-
овощным
соусом
, 
рулет
морковно
-
яблочный
, 
ватрушка
, 
чай
с
лимоном
На
 
ночь
: 
кисломолочный
продукт
с
биодобавками
(«
Нарине
» 
и
т
. 
п
.) (180 
г
) 
На
 
весь
 
день
: 
250 
г
хлеба
пшеничного
высшего
сорта
, 60 
г
сахара
, 40 
г
масла
сливочного
857

858
Ãëàâà 39
ÃËÀÂÀ 40
ÏÈÒÀÍÈÅ ÏÎÑËÅ ÎÏÅÐÀÖÈÉ
ÍÀ ÎÐÃÀÍÀÕ ÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß
Современная клиническая медицина вооружена мощными фармаколо
гическими средствами патогенетической терапии, способными блокировать
прогрессирование многих патологических процессов, формирующих воспа
лительные и дистрофические поражения пищеварительного тракта. Вместе с
тем сохраняется достаточно большой перечень показаний для оперативных
вмешательств на органах желудочнокишечного тракта. Хирургическая тех
ника оперативного лечения болезней органов пищеварения достигла высоко
го уровня, и индивидуализация подхода к выбору метода операции отработа
на. Однако выполненные операции спустя больший или меньший отрезок вре
мени у ряда больных приводят к различным формам послеоперационных
расстройств, требующих коррекции лечения и индивидуализации пищевого
рациона.
Одной из основных составляющих послеоперационной реабилитации
больных, перенесших операции на органах пищеварения, является лечебное
питание, в значительной мере удовлетворяющее пластические и энергетичес
кие потребности организма, способствующее снижению частоты осложнений
и более быстрому выздоровлению. Важнейшей задачей диетотерапии как в
условиях стационарного, так и амбулаторнополиклинического этапов реаби
литации (особенно первых 2–3 нед восстановительного лечения) считают пре
одоление белкового, витаминного, минерального и энергетического дефицита,
развивающегося у многих больных в связи с недостаточным питанием в пер
вые дни и даже недели после операции, кровопотерь, лихорадки.
Ïèòàíèå áîëüíûõ ïîñëå îïåðàöèé
íà ïèùåâîäå
Больных, перенесших хирургическое лечение заболеваний пищевода и
гастродуоденальной зоны, на амбулаторное лечение переводят, как правило,
858

Ïèòàíèå ïîñëå îïåðàöèé íà îðãàíàõ ïèùåâàðåíèÿ
859
не позднее 1
1
/
2
–2 месяцев после операции. Этому обычно предшествует восста
новительное лечение в хирургическом стационаре, где произведена операция, а
затем в гастроэнтерологическом отделении, куда больной переходит на долечи
вание, а в ряде случаев и в реабилитационном отделении санаторного типа.
Таблица 40.1
Характеристика диеты для больных, перенесших операции пищевода,
на постстационарном этапе
Общая
характеристика
Физиологически
полноценная
диета
с
высоким
содержанием
бел
-
ка
, 
нормальным
содержанием
жира
, 
с
ограничением
механичес
-
ких
и
химических
раздражителей
слизистой
оболочки
пищевода
и
желудка
и
рецепторного
аппарата
желудочно
-
кишечного
тракта
, 
с
максимальным
ограничением
азотистых
экстрактивных
веществ
, 
тугоплавких
жиров
, 
продуктов
расщепления
жира
, 
с
исключением
сильных
стимуляторов
желчеотделения
и
секреции
поджелудоч
-
ной
железы
и
кишечных
желез
, 
с
ограничением
поваренной
соли
Режим
питания
Дробный
5–6 
раз
в
день
Кулинарная
обработка
: 
Варка
на
пару
, 
протирание
Температура
блюд
Горячие
блюда
менее
50–60 °
С
; 
холодные
блюда
более
15 °
С
Химический
состав
:
белки
жиры
углеводы
энергоемкость
свободная
жидкость
140 
г
110–115 
г
380 
г
3000 
ккал
1,5 
л
Общая
характеристика
Физиологически
полноценная
диета
с
высоким
содержанием
бел
-
ка
, 
нормальным
содержанием
жира
, 
с
ограничением
механичес
-
ких
и
химических
раздражителей
слизистой
оболочки
пищевода
и
желудка
и
рецепторного
аппарата
желудочно
-
кишечного
тракта
, 
с
максимальным
ограничением
азотистых
экстрактивных
веществ
, 
тугоплавких
жиров
, 
продуктов
расщепления
жира
, 
с
исключением
сильных
стимуляторов
желчеотделения
и
секреции
поджелудоч
-
ной
железы
и
кишечных
желез
, 
с
ограничением
поваренной
соли
Режим
питания
Дробный
, 5–6 
раз
в
день
Кулинарная
обработка
: 
Вареное
на
пару
, 
протертое
Температура
блюд
Горячие
блюда
менее
50–60 °
С
; 
холодные
блюда
более
15 °
С
Химический
состав
:
белки
жиры
углеводы
энергоемкость
свободная
жидкость
140 
г
110–115 
г
380 
г
3000 
ккал
1,5 
л
Рекомендуется
:
Хлебные
изделия
— 
пшеничный
хлеб
вчерашней
выпечки
, 
сухарики
из
пшеничного
хлеба
, 
печенье
несдобное
, 
мало
сладкое
, 
причем
хлеб
разрешается
не
ранее
, 
чем
через
1,5 
месяца
после
операции
Супы
— 
на
овощных
, 
крупяных
отварах
, 
протертые
, 
исключая
белокочанную
капусту
и
пшено
Мясные
блюда
—
из
нежирной
говядины
, 
курицы
, 
индейки
, 
кролика
, 
телятины
(
с
удалением
сухожилий
) 
и
блюда
из
нежирной
рыбы
— 
трески
, 
судака
, 
сазана
, 
щуки
, 
леща
, 
наваги
, 
серебристого
хека
, 
карпа
, 
ледяной
, 
все
в
виде
пюре
, 
суфле
, 
фрикаделек
, 
рулетов
, 
котлет
Яйцо
и
яичные
изделия
— 
яйцо
всмятку
, 
не
более
одного
яйца
в
день
, 
омлет
белковый
859

860
Ãëàâà 40
Диетотерапия — важная часть всего комплекса послеоперационной реаби
литации больных, перенесших операции на пищеводе. На
 4–6 мес
амбулатор
ного этапа реабилитации назначают диету, характеристика которой приведена
в табл. 40.1, 40.2.
По истечении четырехмесячного срока
после операции при отсутствии ослож
нений и неблагоприятного течения восстановительного процесса следует расши
рить диету, снять значительную часть диетических ограничений и перейти на дие
ту, соответствующую принципам номерной диеты № 1. При нахождении пациента
в ЛПУ рекомендуется вариант диеты с механическим и химическим щажением.
В последующем, 
не ранее 1 года после операции
при условии нормализации
всех функций организма, в первую очередь желудочнокишечного тракта, мож
но расширить питание больного до обычного рациона (общая диета № 15), для
ЛПУ основной вариант стандартной диеты.
В тех случаях, когда больным проводится химио или рентгенорадиотера
пия, обоснована полноценная разнообразная пища для усиленного питания по
вышенной калорийности, с большим количеством полноценных белков, жиров,
углеводов, витаминов. Этим больным показана высокобелковая диета (ранее
номерная диета № 11).
Окончание табл. 40.1
Молоко
и
молочные
продукты
— 
молоко
с
чаем
и
другими
продуктами
или
в
составе
различных
блюд
, 
при
переносимости
— 
цельное
молоко
; 
кефир
включается
через
2,5–3 
месяца
после
операции
; 
сметана
только
как
приправа
; 
творог
некислый
свежеприготовленный
, 
протертый
Овощи
и
зелень
— 
овощи
отварные
, 
протертые
; 
капуста
только
цветная
, 
отварная
с
маслом
, 
кабачки
и
тыква
тушеные
, 
морковное
, 
свекольное
, 
картофельное
пюре
Фрукты
, 
ягоды
, 
сладости
— 
натуральные
фрукты
и
ягоды
, 
свежие
и
сухие
в
виде
несладких
протертых
компотов
, 
киселей
, 
желе
, 
муссов
; 
яблоки
печеные
, 
без
сахара
некислых
сортов
; 
не
разрешаются
фрукты
и
ягоды
с
грубой
клетчаткой
(
груша
, 
айва
, 
хурма
); 
можно
давать
компоты
, 
кисели
на
ксилите
, 
при
этом
сахар
, 
мед
, 
варенье
ограничиваются
Крупяные
и
макаронные
изделия
— 
несладкие
, 
протертые
, 
вязкие
каши
, 
пудинги
, 
запеканки
из
риса
, 
продельной
крупы
, 
геркулеса
; 
макаронные
изделия
только
мелко
рубленные
, 
отварные
Жиры
— 
масло
сливочное
, 
топленое
, 
подсолнечное
, 
рафинированное
; 
не
жарить
, 
а
добавлять
в
блюда
в
натуральном
виде
Закуски
—
сыр
(
голландский
, 
советский
, 
российский
, 
атлет
, 
эстонский
) 
неострый
тертый
, 
икра
паюсная
, 
зернистая
в
небольшом
количестве
, 
студень
из
вываренных
ножек
и
отварного
мяса
на
желатине
(
без
экстрактивных
веществ
)
Соусы
на
овощном
отваре
, 
сметанные
соусы
, 
сливочное
масло
; 
мука
для
соусов
не
пассеруется
с
маслом
Напитки
и
соки
— 
соки
в
виде
несладких
фруктовых
, 
ягодных
и
овощных
; 
они
должны
быть
разбавленные
, 
только
свежеприготовленные
; 
отвары
из
плодов
шиповника
; 
слабый
чай
, 
чай
с
молоком
, 
слабый
суррогатный
кофе
на
воде
и
с
молоком
Запрещаются
: 
изделия
из
сдобного
и
горячего
теста
, 
мозги
, 
печенка
, 
почки
, 
легкие
, 
мясные
, 
рыбные
, 
грибные
супы
, 
щи
, 
борщи
, 
соленья
, 
копченья
, 
маринады
, 
острые
и
соленые
блюда
, 
острые
приправы
, 
мясные
, 
рыбные
и
другие
закусочные
консервы
, 
копченая
колбаса
; 
холодные
и
газированные
напитки
; 
шоколад
, 
какао
, 
мороженое
; 
алкоголь
во
всех
видах
; 
капуста
белокочанная
, 
бобовые
, 
шпинат
, 
щавель
, 
грибы
, 
редис
, 
брюква
, 
лук
, 
чеснок
, 
пряности
; 
продукты
, 
богатые
органическими
кислотами
: 
кислые
сорта
ягод
и
фруктов
—
клюква
, 
крыжовник
, 
красная
и
черная
смородина
, 
красная
вишня
, 
лимоны
, 
кислые
сорта
яблок
Примечание
:
В
обед
третьи
блюда
даются
несладкие
(
без
сахара
) 
или
на
ксилите
(10–15 
г
на
порцию
), 
с
использованием
других
заменителей
сахара
. 
Сахар
на
руки
больному
дается
в
ограниченном
количестве
, 
рекомендуется
употреблять
его
«
вприкуску
» 
860

Ïèòàíèå ïîñëå îïåðàöèé íà îðãàíàõ ïèùåâàðåíèÿ
861
Таблица 40.2

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: