Издательский дом «Питер»
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| УОО = 655 + (9,6
× МТ) + (1,8 × Р)(4,7 × В), где УОО — уровень основного обмена (ккал/сутки); МТ —масса тела (кг); Р — рост (см); В — возраст (лет). При этом поправки для определения расхода энергии несколько модифи цируются в связи с особенностями факторов повреждения для беременных и кормящих. РЭ = УОО × ФА × ФБ × ТФ × ПФ, где РЭ – фактический расход энергии, УОО — уровень основного обмена (ккал/ сутки), ФА — двигательная активность, ФБ — фактор беременности, ТФ — температура тела, ФП – фактор повреждения. Последние показатели вводятся в виде коэффициентов. УОО = 655 + (9,6 × МТ) + (1,8 × Р) – (4,7 × В), где УОО — уровень основного обмена (ккал/сутки); МТ —масса тела (кг); Р — рост (см); В — возраст (лет). При этом поправки для определения расхода энергии несколько модифи цируются в связи с особенностями факторов повреждения для беременных и кормящих. РЭ = УОО × ФА × ФБ × ТФ × ПФ, где РЭ — фактический расход энергии, ЕОО — энергопотребность основно го обмена (ккал/сутки), ФА — двигательная активность, ФБ — фактор бере менности, ТФ — температура тела, ФП – фактор повреждения. 291 292 Ãëàâà 11 ФА – фактор активности ПФ – фактор повреждения ТФ– температурный фактор ФБ – фактор беременности Постельный режим – 1,2 отсутствуют – 1,0 38°С – 1,1 до родов – 1,3, Палатный режим – 1,25 осложненные роды – 1,2 39°С – 1,2 после родов – Общий режим – 1,3 кесарево сечение – 1,3 40°С – 1,3 1,4 Перитонит – 1,4 41°С – 1,4 сепсис – 1,5 избыточная прибавка массы тела – 0,85 эклампсия – 0,7 В период беременности потребности организма женщины в белках, жирах, углеводах, витаминах, макро и микроэлементах существенно возрастают (см. Приложение 2). Значение полноценного, сбалансированного питания беремен ной для нормального развития плода, благоприятного течения и исхода бере менности доказано многочисленными исследованиями. Наиболее демонстратив ными в этом отношении являются данные сравнения массы тела родившихся детей в период блокадного Ленинграда в 1942 г. Масса тела доношенных ново рожденных составляла на 550 г меньше массы тела новорожденных в 1940 г., а более 40% детей родились недоношенными. Экстремальные условия жизни и, прежде всего, голодание беременных обусловили высокую смертность новорож денных в блокированном Ленинграде. Недостаточное питание матери отрица тельно влияет не только на массу, но и на длину тела плода. Фактически, посто янная гипокалорийная диета может являться основной причиной бесплодия у некоторых женщин. Женщины с низкой массой тела в течение беременности чаще имеют нарушения со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем. Нарушения питания в различные сроки беременности поразному влияют на состояние плода. Многое зависит как от качественных и количественных по казателей недостаточного питания, так и от его продолжительности. Короткие нарушения в питании могут и не сказаться на развитии плода за счет запасов нутриентов в организме матери. Но длительное голодание может вызвать суще ственное нарушение. Избыточный вес женщины в течение беременности увели чивает риск развития гестационного диабета, повышение артериального давле ния. Кроме того, увеличивается вероятность рождения излишне крупного ре бенка с вытекающими отсюда последствиями. Белки . Даже временный дефицит белков приводит к задержке развития плода и снижению его массы тела, снижается масса мозга, печени, сердца. При голодании матери для питания плода используются, прежде всего, глобулины. Нарушение соотношения альбуминов и глобулинов в сыворотке крови беремен ных может влиять на эмбриогенез. Недостаточное количественное содержание белка в пищевом рационе бе ременной за счет изменения биохимического состава крови, миометрия, значи 292 Ïèòàíèå áåðåìåííûõ, ðîæåíèö è êîðìÿùèõ æåíùèí 293 тельно увеличивает риск самопроизвольных абортов, преждевременных родов, повышение перинатальной смертности, вероятности возникновения анемии. Изменение качественного состава белка также влияет на течение бере менности. Преобладание только растительного или животного белка может вести к различным нарушениям: биосинтезу РНК и ДНК, изменению продол жительности сроков беременности, характера родовой деятельности и др. Осо бое значение придается таким аминокислотам, как валин, гистидин, изолей цин, лейцин, лизин, метионин, таурин, треонин, триптофан, фенилаланин. Жиры . На развитие потомства оказывают влияние количественные и ка чественные показатели состава жира в пищевом рационе беременных. Недо статок общего количества жира влияет на массу новорожденного, на содержа ние определенных липидов в плазме крови, что сказывается на дальнейшем их развитии. Важное значение придается линолевой и линоленовой полинена сыщенным жирным кислотам. Недостаток некоторых полиненасыщенных жирных кислот приводит к существенным изменениям развития нервной сис темы. жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|