Издательский дом «Питер»
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| энергоценности
рациона питания беременной. В пищевом рационе беременных женщин, родивших крупных детей, отмечено повышенное содер жание жира и легкоусвояемых углеводов и пониженное содержание овощей и фруктов. Соотношение основных пищевых ингредиентов (белков, жиров и уг леводов) в рационе было нарушено и составляло 1 : 1,4 : 5,5, а у женщин, родив ших детей со средней массой — 1:1:3,7. Установлено также, что при рождении крупным плодом в рационе беременных было снижено количество минераль ных веществ (в частности, фосфора, кальция и меди) и витаминов B 1 , B 2 , PP и С. Таким образом, крупные дети рождаются у матерей, которые больше по требляют углеводов и жиров при одинаковом потреблении белка. Установле на прямая зависимость между массой тела плода и содержанием в рационе углеводов. В третьем триместре беременности у женщин, родивших детей с большей массой тела и потреблявших больше углеводов и жиров, выявляется существенное повышение уровня глюкозы в крови, холестерина, липопротеи дов низкой плотности. У этих женщин было увеличено содержание недоокис ленных продуктов обмена в крови (пирувата и лактата). Рождение крупного ребенка создает проблемы как для матери во время родов, так и для ребенка. Чаще развиваются родовая травма, асфиксия, выше риск постнатальной смерти. В дальнейшем у таких детей отмечаются отстава ние в развитии, неврологические осложнения, ожирение, артериальная гипертензия, ускоренный темп развития атеросклероза, онкологические про блемы и др. Отмечено, что чем крупнее новорожденные, тем реже у них встре чается гармоничное физическое развитие, в частности, ростовесовые показа тели. Проблема ожирения у женщин связана также с возрастом: в 10% ожирение наблюдается в возрасте от 15–19 лет и до 60% в возрастной группе от 40 до 44 лет. Намного более высокая корреляция существует между ожирением и коли чеством беременностей: 16% ожирения среди тех, кто никогда не был беремен ной, и 50–68% среди многорожавших женщин. С каждой беременностью масса тела женщины увеличивается в среднем на 2,5 кг. Лактация не помогает матери вернуться к ее исходной массе тела. Таким образом, пищевой рацион беременной в содержании основных нут риентов (белков, жиров, углеводов), витаминов, минеральных веществ, микро элементов и жидкости должен соответствовать основным физиологическим по требностям. Полноценным следует считать пищевой рацион беременной, в ко торый входят данные ингредиенты в оптимальных количествах и соотношениях с учетом: — возраста беременной; 297 298 Ãëàâà 11 — ее конституции; — наличия ожирения или недостаточного питания; — периода беременности или лактации; — срока беременности; — физиологических энерготрат; — времени года; — избыточной прибавки массы тела (более 300–350 г в неделю); — отёков беременной; — особенностей профессиональной деятельности; — культурных, расовых особенностей; — сопутствующей патологии; — преэклампсии и эклампсии. Полноценным питание называется тогда, когда оно обеспечит нормальное функционирование всех систем и органов как самой беременной, так и будущего ребенка. Учитывая, что как энергетическая полноценность пищи, так и качествен ный ее состав воздействуют на течение и последствия беременности, то введени ем определенных диетических рекомендаций можно существенно влиять на здо ровье беременной женщины и ее будущего ребенка. Ïèòàíèå áåðåìåííûõ æåíùèí (ïðè íåîñëîæíåííûõ áåðåìåííîñòè è ðîäàõ) Необходимость в хорошей пище для беременных была признана с древ них времен. Гален, Аристотель, Гиппократ полагали, что адекватная диета могла предотвратить многие нарушения и дать уверенность в рождении здо рового младенца. В настоящее время это не вызывает сомнений. Женщины, которые имеют МТ ниже нормы или выше, или имеют отклонения в характе ре питания и при этом хотят родить здорового ребенка, должны изменить свой стиль жизни. Однако это не означает, что тучная женщина для нормализации массы тела должна худеть во время беременности. Накопление кетоновых тел будет отрицательно сказываться на развитии плода. Природа снабдила бере менную женщину особым видом интуиции. Женщина иногда способна сама подбирать продукты, необходимые ей в данное время. Это связано, как прави ло, с дефицитом того или иного пищевого нутриента. Но за этим процессом должен быть тщательный контроль, так как в ряде случаев возможна извращен ная потребность. Современная биология, медицина, натуропатия и диетоло гия еще не располагают полной информацией об оптимальном питании бере менной женщины. Но многолетние научные наблюдения позволили выделить 298 Ïèòàíèå áåðåìåííûõ, ðîæåíèö è êîðìÿùèõ æåíùèí 299 общие стандарты питания во время беременности, необходимые для нормаль ного развития плода. Полностью удовлетворить потребности в питании бере менной женщины может только сбалансированная диета. Питание женщины до беременности при отсутствии какихлибо отягощающих моментов и при нормальной массе тела осуществляется обычным образом. В редких случаях, когда течение беременности осложнено (неукротимая рвота или какиелибо другие формы осложнений), то питание через рот может стать невозможным, частично невозможным или нежелательным. В этих ситуациях питание может осуществляться парентеральным или зондовым способом (неограниченно дол го). В пищевом рационе беременной рекомендуется привести в соответствие соотношение белков, жиров и углеводов, обратить внимание на количество растительной пищи, растительных жиров, уменьшить количество продуктов, которые могут иметь негативные эффекты: кофе, пряности, алкогольные на питки. Статистика показывает, что беременные женщины до 75% случаев ежед невно многократно потребляют кофе, чай, спиртные напитки, шоколад. Кофеин не метаболизируется плодом и в течение ранних месяцев жизни младенца. Рань ше считали, что употребление кофе небезопасно, связывая это с увеличенным риском появления дефектов рождения и задержки внутриутробного развития плода. Однако более современные данные свидетельствуют, что умеренное упот ребление кофеина (менее 300 мг в день) не увеличивает риск самопроизвольных абортов, фетального замедления роста или появления дефектов при рождении. Чашка кофе или его эквивалента дватри раза в день не вредны для здоровья матери или плода. От употребления алкоголя лучше отказаться вообще. жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|