Клиническая картина острой диареи

Ïèùåâûå îòðàâëåíèÿ (òîêñèêîèíôåêöèè) è èõ ïðîôèëàêòèêà
523
Ïèùåâàÿ òîêñèêîèíôåêöèÿ
Пищевая токсикоинфекция обусловлена попаданием в желудочнокишеч
ный тракт зараженной пищи. Возбудителем ее является экзогенное вещество,
представляющее собой бактериальный токсин, который может накапливаться
в пищевых продуктах или выделяться в кишечнике и который способен стиму
лировать секрецию электролитов и воды в кишечнике.
В продуктах могут накапливаться бактериальные токсины:
— Bacillus cereus;
— Staphylococcus aureus;
— Clostridium botulinum.
Выделяться в кишечнике могут бактериальные токсины:
— Clostridium perfringens;
— Esherichia coli 0157:H7.
Ïèùåâûå îòðàâëåíèÿ ñòàôèëîêîêêîâûì
ýíòåðîòîêñèíîì
Этиология.
Пищевые отравления стафилококкового происхождения свя
заны со штаммами патогенных стафилококков, которые способны продуциро
вать энтеротоксин. По остальным свойствам они не отличаются от других пато
генных стафилококков, поэтому при выделении штаммов необходимо опреде
лять их токсигенность. Чаще энтеротоксигенные штаммы относятся к 31
фагогруппе. Стафилококки хорошо сохраняются во внешней среде, переносят
высокие концентрации соли (до 10%) и сахара, погибают при прогревании до
80 °С, но энтеротоксины выдерживают даже прогревание до 100 °С (в течение
1–2 ч).
Эпидемиология.
Источником возбудителя стафилококковых отравлений
являются человек и животные, больные или носители возбудителя. Стафило
кокк может попасть в пищевые продукты от лиц, страдающих стафилококко
выми гнойничковыми заболеваниями кожи (пиодермия, гноящиеся ранки, па
нариции), стафилококковыми ангинами или от здоровых носителей патоген
ных штаммов стафилококка на слизистых оболочках зева и верхних
дыхательных путей. Стафилококки могут попасть в продукты при прямом кон
такте с рук или воздушнокапельным путем (от больных ангиной, здоровых
бактерионосителей). Пищевые продукты, в которые попадают стафилококки,
должны находиться в условиях, благоприятствующих размножению в них ста
филококков и накоплению токсина. Чаще стафилококковые отравления свя
заны с молоком, молочными продуктами, мясными, рыбными, овощными блю
дами, а также изделиями, содержащими крем (торты, пирожное), рыбными
консервами в масле. Продукты, содержащие стафилококковый энтеротоксин,
по внешнему виду, вкусу и запаху не отличаются от доброкачественных. Про
523

524
Ãëàâà 24
гревание продуктов, содержащих энтеротоксин, не предохраняет от заболева
ния.
Профилактика и мероприятия в очаге.
Для предупреждения стафилокок
ковых отравлений проводят мероприятия, направленные на уменьшение носи
тельства стафилококков у работников пищевых предприятий: борьба с гнойнич
ковыми заболеваниями, лечение хронических воспалительных заболеваний мин
далин и верхних дыхательных путей. Не допускаются к работе с продуктами
лица, имеющие гнойничковые заболевания кожи. Важно правильное хранение
продуктов, исключающее размножение в них стафилококков. Специфическая
профилактика не разработана. Мероприятия в очаге не проводятся.
Ïèùåâîå îòðàâëåíèå áîòóëîòîêñèíîì
Ботулизм — острая инфекционная болезнь, обусловленная поражением
токсинами бактерий ботулизма нервной системы, характеризующаяся пареза
ми и параличами поперечнополосатой и гладкой мускулатуры, иногда в соче
тании с синдромом гастроэнтерита в начальном периоде.

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: