Издательский дом «Питер»
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| углеводов
, наоборот, увеличивают до 400–450 г/сут. Увеличение пищевой клетчатки осуществляют путем последовательного введе ния вареных, тушеных и сырых овощей. Показано назначение вегетарианских дней. На 2 дня больному рекомендуют голод, можно пить отвар шиповника и слегка сладкий чай. Через 2 дня назначают простые углеводы — сладости, суха рики, с 5го дня — рисовую кашу, приготовленную на молоке, разведенном напо ловину водой. Показаны овощные блюда, кисломолочные продукты (йогурты, сметана, ряженка, ацидофиллин, кефир), которые применяют по 100–150 мл 2–4 раза в сутки (при запорах лучше употреблять свежие кисломолочные на питки, при поносах — трехдневные). Также целесообразным является включе ние в рацион таких пищевых добавок и кисломолочных смесей, обогащенных полезными микроорганизмами, как кисломолочный бифилакт (до 200 мл/сут на 1–2 приема), антацидный бифилакт (до 300 мл/сут на 3 приема), кисломо лочные бифидумбактерин и лактобактерин, ацидофильное молоко, «Наринэ», «Вита», «Бифидок». Рост анаэробной флоры подавляют абрикос, черная смородина, рябина, клюква, тмин, настои и отвары из мелиссы, полыни, граната, коры дуба, калга на, шишек ольхи, листьев дуба, тимьяна, шалфея, подорожника, одуванчика, ис ландского мха. Некоторые ученые [Екисенина Н. И. и др., 1992] считают, что в случае раз вития у пациента явлений бродильной или гнилостной диспепсии нет основа ний прибегать к неполноценным диетам с резким ограничением углеводов или белков. Ìîäèôèêàöèÿ ðàöèîíà â ñâÿçè ñ çàáîëåâàíèåì êèøå÷íèêà Определенные коррективы лечебного питания требуются с учетом особен ностей диагносцируемого заболевания кишечника. Радикальным методом лечения карциноидных опухолей кишечника безус ловно должно быть полное их удаление, однако, к сожалению, в большинстве случаев имеет место поздняя диагностика заболевания после появления мета стазов. Принимая во внимание способность карциноидных образований усили вать катаболизм белков и продуцировать ряд гормонально активных пептидов (серотонин, гистамин и др.), таким больным рекомендуют диету схожую с дие той № 4, но с повышенным содержанием белка и с ограничением продуктов, содержащих много серотонина (грецкие орехи, ананасы, киви, сливы, томаты, баклажаны, бананы) и его предшественника — 5окситриптофана (мясо). Обиль ная мясная пища у таких больных может спровоцировать синдром «прилива» 556 557 Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè çàáîëåâàíèÿõ òîíêîé è òîëñòîé êèøêè (покраснение кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, диарея, одыш ка, тахикардия, изменение артериального давления). При ишемической болезни кишечника исключают продукты, вызываю щие метеоризм. С целью уменьшения спазма брыжеечных сосудов после еды больному рекомендуют лежать в течение 2–3 часов с теплой грелкой на жи воте. При воспалительных заболеваниях кишечника (болезни Крона, язвенном колите), болезни Уиппла отмечены выраженные потери белка через поврежден ную слизистую оболочку кишки, а также вследствие интоксикации и повышен ного катаболизма белка на фоне приема глюкокортикоидов. Таким пациентам надо увеличить суточную квоту белка до 1,5–2 г/кг массы тела и резко ограни чить клетчатку. В случае тяжелого течения заболевания целесообразно допол нить питание деполимеризованными энтеральными смесями либо проводить парентеральную поддержку. Кроме того, при язвенном колите и повышенной чувствительности к белкам молока рекомендуют исключить молочные продук ты в фазе обострения заболевания. В случае амилоидоза тонкой кишки белок пищи является пластическим материалом для образования гликопротеида — амилоида, вследствие этого больным необходимо уменьшение количества белка в рационе питания до 60– 80 г/сут. Ограничивают прием продуктов, богатых казеином (молоко, сыр). Рекомендуют увеличить продукты, содержащие крахмал (картофель, рис, ку куруза). Ïèòàíèå ïðè çàïîðå Под термином «запор» подразумевают стойкое или интермиттирующее нарушение функции толстой кишки с урежением частоты стула менее 3 раз в неделю с вынужденным натуживанием, занимающим более 25% времени акта дефекации. По происхождению запоры могут быть органическими (рак толстой кишки, болезнь Гиршпрунга и др.) и функциональными (синдром раздражен ного кишечника). Залогом успешного лечения запоров является терапия основного заболе вания, явившегося причиной данного расстройства. Вместе с тем существует ряд мероприятий, которые могут способствовать нормализации или улучше нию кишечной моторики. В случае запоров при составлении диеты больному предпочтение оказыва ется продуктам, богатыми пищевыми волокнами. жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|