Издательский дом «Питер»
Критерии состояния липидного обмена у больных СД типа II
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| Критерии состояния липидного обмена у больных СД типа II
Показатель Низкий риск Риск макроангиопатии Риск микроангиопатии Общий холестерин ммоль/л (мг/дл) < 4,8 (< 185) 4,8–6,0 (185–230) > 6,0 (> 230) Холестерин ЛПНП ммоль/л (мг/дл) < 3,0 (> 115) 3,0–4,0 (115–155) > 4,0 (> 155) Холестерин ЛПВП ммоль/л (мг/дл) > 1,2 (> 46) 1, 0–1,2 (39–46) < 1,0 (< 39) Триглицериды ммоль/л (мг/дл) < 1,7 (< 150) 1,7–2,2 (150–200) > 2,2 (> 200) Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым жирам: сливочному и ра! стительному маслу. Однако их количество в свободном виде должно составлять 30–50 г, так как с продуктами питания человек получает так называемые скры! тые жиры. Большое значение придается правильному соотношению в рационе жиров животного и растительного происхождения: соответственно 2 / 3 и 1 / 2 . При нали! чии атеросклероза, ожирения, запоров, холестатического синдрома и у пожи! лых лиц жиры растительного происхождения должны составлять 1 / 2 от общего количества жиров. Содержащиеся только в растительных жирах полиненасы! щенные жирные кислоты (линолевая, линоленовая, арахидоновая) являются незаменимыми факторами питания. Они снижают уровень холестерина в кро! ви и участвуют в синтезе простагландинов, в том числе простациклина и тром! боксана, влияющих на систему микроциркуляции. Сатурированные жирные кислоты, находящиеся в некоторых видах маргаринов, оказывают такой же эф! фект как насыщенные жиры: увеличивают ХС ЛПНП и снижают ХС ЛПВП. Их потребление должно быть снижено. Цели диетотерапии для больных с диабетом и с гиперлипидемией сходны: уменьшать введение насыщенного жира до 10% энергетической ценности, иметь уровень ХС ЛПНП плазмы не более 100 мг/дл. Более жесткая диета предпола! гает уменьшение насыщенного жира до 7% энергетической ценности. Уровень общего ХС в пищевом рационе должен быть ниже 300 мг/сут и для больных с повышением ЛПНП свыше 100 мг/дл; рекомендуют снизить содержание ХС в пище до 200 мг/сут. Жиры по сравнению с другими нутриентами обладают самой высокой энер! гетической ценностью (1 г — 9 ккал) и являются носителем жирорастворимых витаминов А, D, Е, К. Кроме того, они вызывают чувство насыщения. У больных сахарным диабетом 24–30% энергетической ценности рациона дол! жно покрываться за счет жиров (что несколько ниже, чем рекомендуется обычно 711 712 Ãëàâà 33 в рациональном питании). В табл. 33.10 представлены сведения о взаимозаме няемости продуктов по жирам. Таблица 33.10 жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|