Издательский дом «Питер»
Суточный набор продуктов пробной диеты с пониженной
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| Суточный набор продуктов пробной диеты с пониженной
энергетической ценностью В. Г. Баранова Продукты Масса брутто, г Мясо, рыба 250 Творог 300 Молоко, кефир 500 Масло сливочное 10 Овощи (кроме картофеля и бобовых) 800 Фрукты (кроме винограда, бананов, хурмы, инжира) 300 Хлеб черный 100 С введением в действие приказа № 330 МЗ РФ от 5.08.2003 г в ЛПУ для больных с СД II типа и ожирением рекомендуют вариант диеты с пониженной калорийностью . Краткая характеристика : диета с умеренным ограничением энергетичес/ кой ценности (1300–1600 ккал) преимущественно за счет жиров и углеводов. Исключают простые сахара, ограничивают животные жиры, поваренную соль (3–5 г/сут). Включают растительные жиры, пищевые волокна (сырые овощи, фрукты, пищевые отруби). Исключают рафинированные углеводы (сахар). Пища готовится в отварном виде или на пару, без соли. Свободная жидкость ограничивается до 0,8–1,5 л/сут. Режим питания 4–6 раз в день. Химический состав: белки — 70–80 г (животные — 40 г), жиры — 60–70 г (растительные —25 г), углеводы — 130–150 г, энергетическая ценность — 1340– 1550 ккал. Все варианты диет с пониженной энергетической ценностью имеют недо/ статки, свойственные групповым диетам, поэтому важно уметь рассчитать ин/ дивидуально рацион для конкретного больного сахарным диабетом, имеющего избыточную массу тела. Для этого необходимо определить физиологическую потребность в энергии, редуцировать ее на 30% и рассчитать химический состав диеты. При недостаточной эффективности такой диеты энергетическую цен/ ность можно уменьшить на 40 или 50% от физиологической нормы. Неоднозначно отношение клиницистов к разгрузочно!диетической тера! пии (РДТ) больных сахарным диабетом в сочетании с ожирением. Некоторые специалисты высказываются против РДТ, мотивируя это тем, что во время го/ лодания развивается кетоацидоз, который может усугубить кетоацидоз, обус/ ловленный сахарным диабетом. Нами получены хорошие результаты лечения методом РДТ больных диабетом II типа легкой степени тяжести, страдающих ожирением. После 2–3 нед голодания отмечалось уменьшение массы тела, сни/ жение повышенного артериального давления, нормализация сахара и холесте/ рина сыворотки крови. Таким образом, РДТ может применяться для лечения ожирения у больных сахарным диабетом при условии правильного отбора па/ циентов с учетом противопоказаний. 718 Ïèòàíèå ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå è äðóãèõ ýíäîêðèííûõ áîëåçíÿõ 719 Äèåòîòåðàïèÿ áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ èíñóëèí Особое внимание следует уделять диетотерапии больных, получающих инсулин. В отечественной справочной литературе по диетологии для таких па/ циентов ранее рекомендовалась диета № 9б. Химический состав диеты № 9б: белки — 100 г, жиры — 80–100 г, углево/ ды — 400–450 г, энергетическая ценность 2700–3100 ккал. Если сравнить химический состав данной диеты с нормами физиологичес/ кой потребности в пищевых веществах и энергии (приложение 2), то будет ясно, что она избыточна почти для всех женщин, а также для мужчин, занимающихся умственным трудом. Это еще раз доказывает необходимость индивидуализации питания больных. На диету № 9б разрешаются те же продукты и блюда, что и на диету № 9. Вместо сахара используют различные сахарозаменители, но сахар должен быть при себе у каждого больного, получающего инсулин, для купиро/ вания возможной гипогликемии. В настоящее время в ЛПУ больным с СД при лечении инсулином рекомен/ дуется использовать вариант диеты с повышенным содержанием белка (высоко! жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|