Издательский дом «Питер»
Перечень продуктов и блюд, рекомендуемых в первые 3–5 дней
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| Перечень продуктов и блюд, рекомендуемых в первые 3–5 дней
лечения острых кишечных инфекций (после «чайного дня») Продукты Блюда Хлебобулочные изделия Сухари из муки высшего сорта Мясо , птица , рыба Паровые рубленые изделия ( суфле , кнели ) из отварных мяса , рыбы или птицы нежирных сортов без сухожилий и кожи . Отварная рыба разрешается куском Супы Супы слизистые из круп на слабом вторичном бульоне с добавлением кнелей , фрикаделей , яичных хлопьев и протертого мяса Крупы Протертые жидкие каши на воде или обезжиренном мясном бульоне ( рисовая , овсяная , манная , гречневая ) Молочные продукты Свежеприготовленный кальцинированный творог и паровые пудинги из него Яйца 1 шт . в день в виде паровых омлетов , в блюда или всмятку Сладкие блюда и напитки Кисели , желе из черники , черемухи , спелых груш и других ягод и фруктов , богатых дубильными веществами . Сахар до 40 г / сут . Чай , какао на воде , отвар шиповника , черники , черемухи Жиры Масло сливочное несоленое , добавляют в готовые блюда по 5 г на порцию При составлении диеты больным с острыми кишечными инфекциями не обходимо учитывать влияние продуктов и блюд на моторику кишечника. В этом отношении пищевые вещества делят на три группы: 1) усиливающие моторику — черный хлеб, сырые овощи и фрукты, сухофрук ты, особенно чернослив, курага и урюк, хлеб, содержащий отруби, бобовые, овсяная, гречневая и ячневая крупы (по сравнению с манной и рисовой), 836 Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè èíôåêöèîííûõ áîëåçíÿõ 837 жилистое мясо, соления, маринады, закусочные консервы, копчености, га зированные напитки, пиво, квас, жирная пища, очень сладкие блюда, осо бенно в сочетании с органическими кислотами, кисломолочные напитки, кумыс, кислые сорта ягод и фруктов, холодная пища; 2) ослабляющие моторику — продукты, богатые таннином (черника, черему ха, крепкий чай, какао на воде, кагор), вещества вязкой консистенции (сли зистые супы, протертые каши, кисели), теплые и горячие блюда; 3) индифферентные — паровые блюда из нежирных и нежилистых сортов мяса и птицы (суфле, кнели, котлеты), отварная нежирная рыба, пшенич ный хлеб из муки высшего сорта черствый или в виде сухариков, свеже приготовленный пресный творог. Ограничение яиц объясняется большим количеством в них серосодержа щих аминокислот, из которых образуется сероводород. Через 3–5 дней назначают физиологически полноценную диету с ограниче нием поваренной соли до 6–8 г и продуктов, усиливающих перистальтику кишеч ника, брожение и гниение в нем, а также сильных стимуляторов других органов пищеварения (в лечебнопрофилактических учреждениях назначают вариант механически и химически щадящей диеты). Количество свободной жидкости 1,5– 2 л. Применяют лишь варку основным способом и на пару, припускание, почти все блюда протирают. Режим питания 5–6разовый. Щадящую диету (табл. 38.4) назначают на 10 нед при энтерите и на 6 нед при колите, после чего (при исчезновении клинических симптомов и нормали зации морфологической картины слизистой оболочки кишки) используют ос новную стандартную диету, на которую переводят больного методом «зигза гов», то есть на фоне щадящей диеты 1–2 раза в неделю назначают основную стандартную диету. Химический состав щадящей и стандарной диет почти не отличаются друг от друга, но основная стандартная диета является непротер той и более разнообразной по продуктовому набору: разрешается белокочан ная капуста, зеленый горошек, молодая фасоль, свекла, спелые мандарины и апельсины, сладкие арбузы, виноград без кожуры, вареная колбаса, нежирная ветчина, вымоченная сельдь. Каши варят преимущественно рассыпчатые с добавлением 1 / 3 молока. Мясо, птицу и рыбу отваривают куском. Кулинарная обработка представлена варкой в воде и на пару, запеканием в духовке. Не используют тушение, жаренье и пассерование. Клиническое выздоровление больного всегда опережает морфологичес кое выздоровление, поэтому не надо торопиться с расширением диеты при отсутствии жалоб у пациента. Переход на обычное питание здорового челове ка должен быть постепенным. Несоблюдение диеты в этот период часто при водит к возобновлению кишечных нарушений и формированию хронического энтерита или колита. После острых кишечных инфекций (особенно дизенте рии, сальмонеллеза, ротавирусного гастроэнтерита) длительно сохраняется недостаточная переваривающая и всасывающая способность кишечника, что диктует необходимость некоторого щажения желудочнокишечного тракта. 837 |