Издательский дом «Питер»

Ïèòàíèå ïîñëå îïåðàöèé íà îðãàíàõ ïèùåâàðåíèÿ
869
2) способствовать нормализации обмена веществ и восстановлению об
щих сил организма;
3) повысить сопротивляемость организма при явлениях воспаления и ин
токсикации;
4) способствовать заживлению операционной раны.
При нормально протекающих процессах восстановительного лечения,
отсутствии осложнений необходим возможно более ранний перевод больных на
полноценное питание с широким продуктовым набором, но с учетом состояния
пациента, переносимости пищевых продуктов,
 
функциональной деятельности
желудочнокишечного тракта.
В среднем с 14–15го дня после операции на кишечнике осуществляют плав
ный переход с диеты № 1а хирургической на диету № 1 хирургическую. При
этом длительное время пациенту следует придерживаться протертого вариан
та диеты.
Диетотерапия в первые 3–4 нед с момента начала амбулаторнополикли
нического этапа реабилитации проводится с использованием хирургической
диеты № 1 (протертого варианта). При хорошей переносимости данного ра
циона питания требуется постепенный переход на соответствующее расши
ренное питание — хирургическую диету № 1 (непротертый вариант). Посте
пенность перехода с одного варианта диеты на другой предполагает каждод
невное сокращение количества блюд с максимальной термической и
механической обработкой пищевых продуктов. Хорошая переносимость «но
вого» блюда является свидетельством формирования адекватных компенса
торных реакций желудочнокишечного тракта, нормализации секреторной и
моторноэвакуаторной функций системы пищеварения (по отношению к вновь
введенным в рацион продуктам) и, соответственно, возможности продолже
ния расширения диеты. Так называемый диетический переход в постстацио
нарной реабилитации больных должен занять не менее 2–3, а в ряде случаев и
5–6 нед.
После операций на кишечнике, как правило, повышается «чувствитель
ность» желудочнокишечного тракта больных к некоторым, а в ряде случаев, ко
многим прежде хорошо переносимым пищевым продуктам. В первую очередь
это касается цельного молока, жирных продуктов, в том числе растительного
масла, крепких бульонов, отваров, свежих овощей и фруктов, кислых продуктов
и др.
При плохой переносимости молока больными после операций на кишеч
нике, что по нашим наблюдениям встречается не реже чем в 65% случаев, и про
должается в течение многих месяцев и даже лет, не следует прибегать к практике
«тренировки» кишечника молочными пищевыми нагрузками [Смолянс
кий Б. Л.,1984]. Опыт современной диетологии свидетельствует, что лактозные
перегрузки в условиях ферментативного дефицита усугубляют секреторные рас
стройства кишечника и провоцируют развитие необратимых явлений в пище
варительном конвейере. При развитии послеоперационной лактазной недоста
869

870
Ãëàâà 40
точности, даже если последняя имеет относительный характер, в диете больных
следует максимально и надолго ограничить цельное молоко. К молочным про
дуктам (творог, сметана, кисломолочные продукты) это относится в меньшей
степени.
Замена молочных продуктов может быть с успехом проведена за счет со
евых продуктов. Соевые белки в условиях постстационарной реабилитации
больных являются очень важным источником дополнительного обеспечения
организма высокопластичным белком.
Ïèòàíèå ïðè ñèíäðîìå êîðîòêîé êèøêè
Состояние, которое развивается после резекции тонкой кишки и характе
ризуется диареей, стеатореей, мальабсорбцией нутриентов, принято называть

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: