Жедел көмек
Гипергликемиялық комалар.
Кетоацидозды кома инсулин жетіспегенде организмдерге контринсулярлы гормондар азайып комаға алып келеді. Көмірсулар, белок, майлар алмасулары бұзылғанда гипергликемияға алып келеді де қанда кетонды денелердің мөлшері жоғарылайды (ацетон, ацетосірке қышқылы), сонымен қатар мочевина, азот жоғарылайды да метаболикалық ацидоз және кетонурилға алып келеді.
Клиникалық көрінісі:
- есінің болмауы
- тері жабындылары және шырышта қабаттарының құрғауы, бозғылт немесе қызарыңқы болады
- аузынан ацетон иісі шығады
- көз алмасы түсіңкі (заповиене), жұмсақтау
- тамыр соғысы жиіленген, АҚҚ төмен дейді
- қозғыштық, құрысулар
- қандағы қант мөлшері 55мм дейін көтеріледі.
- Гиперосмолярлы кетоацидозды емес кома инсулинге тәуелді емес қант диабеті аурумен ауыратын науқастарда жиі 50 жастан асқан жастағы әйелдерде кездеседі. Соңғы кездері инсулинге тәуелді емес қант диабетімен ауыратын балаларда және жасөспірімдерде кездеседі.
- Комаға алып келетін факторларға: іш қуысы мүшелерінің хирургиялық аурулары, глюкокортикоидтарды, салуретиктерды қолдану, экстрекорпоралды детоксикация әдістерін қолдану жатады. Гипергликемия 50ммоль/л, гиперосмолярность – 360-400мосмоль/л жоғары болады, кетон денелерінің мөлшерлері қалыпты, глюкозурия байқалады.
- Лактатцидемиялық кома – инсулин жетіспеушілігінде және инсулинге сезімталдықтың төмендеу кезінде дамиды. Бұл жағдайда көмірсу, май, белоктар алмасуының ауыр бұзылыстары сүт қышқылының мөлшерінің көбеюіне алып келеді.
- Сүт қышқылының мөлшері 6-7 ммоль-л дейін жоғарлайды (қалыпта мөлшері 0,5-2 ммоль/л).
- Клиникасы: ЛЦК – ағымы өте ауыр, өршімелі жүрек қантамыр жетіспеушілігіне алып келеді.
- Шұғыл көмек:
Инфузия 0,9% натрий хлориді көлемі 1000мл және 1500мл бір саңат ішінде. Гиперосмолярлы және ұзақ уақыт кетоацидоздық кома кезінде гепаринотерапия — 10 000 ЕД мөлшерде к/і енгізуге болады .
Уремиялық кома.
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің ең соңғы кезеңі. Жиі созылмалы бүйрек ауруларыныңда сонымен қатар жедел бүйрек жетіспеушілігі кезінде де дамиды.
Симптомдары:
- Көп жағдайда симптомдары біртіндеп дамиды
- мазасыздық, агрессия, сопорозды жағдай
- Тері жабындыларының бозаруы, құрғауы, қаршықтарының торылуы.
- Ауыз қуысының құрғауы, шырышты қабаттарында қан құюылар
- Бұлшықеттердің фибриллярлы дірілдері, құрысулары
- Жүрек тондары айқын, перикардтың үйкеліс шуы естілуі мүмкін.
- Тахикардия, АҚҚ көтерілуі байқалады
- Олигурия немесе анурия.
Жедел көмек
- Фуросемид 40-80 мг к/і тамшылатып құю қажет.
- Құрысулар кезінде седуксен 0,5% 2 мл к/і
- Құсу кезінде атропин 0,1% ертіндісі 1 мл п/п, церукал 0,5% 2 мл ерітінді
- Симптоматиялық терапия терапия (керек жағдайда гипотензивті препараттар)
- Гемодиализ жүргізу үшін реанмициялық бөлімшеге госпитилизациялау.
Достарыңызбен бөлісу: |
