Дифференциальды диагностика - Пневмония:
- қоздырғышы-стрептококк,пневмококк,стафилокок,вирустар.
- Интоксикация туберкулезге қарағанда айқын,жалпы жағдайы ауыр
- .Бронхоөкпелік синдром күшті
- Көптеген құрғақ және ылғалды сырылдар
- Лекоцитоз жоғары 15 ке дейін,СОЭ бірден жоғарылауы
- Рентгенологиялық- интенсивтілігі аз ошақтар,көбіне төменгі аймақта орналасқан,өкпе ұшы зақымданбаған
Карциноматоз –сүт безі, қалқанша бездің, сйектердің,бүйрек үсті безінің қатерлі ісігі. - Диагностикасы-анамнезінде басқа да ағзаның ісіктерінің болуы немесе операция жасалуы,
- симптомы аз-тән симпом-жөтел және басылмайтын ентігу
- Рентгенде-екі өкпеде көптеген ошақтар анық көрінетін көбінесе төменгі бөлікте орналасқан
- Пневмокониоз-егер шаң-тозаңды жерде жұмыс жасаса дифф-ды диагностика жүргіземіз
- Силикоз- проффесиональды ауру,өкпенің құрамында оксид кремний бар шаңмен зақамдалуы
- Рентгенде-пневмосклероз,эмфизема,
Саркоидоз 2 стадиясы - Саркоидоз 2 стадиясы
- Лефгрена синдромының болуы- Т 38-39,теріде қышыну,буындарындағы ауру сезімі
- Аускультация-жайылған кезінде де аз ғана өзгерістердің болуы
- Көздің зақымдануы,сілекей бездерінің зақымдануы,терінің, жүректің т,б ағзалардың зақымдалуы,перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы
- Рентгенологияда- біркелкі ошақты көлеңкелер және өкпенің интерстициалды қалығңдауы көбінесе ортаңғы бөлікте
- ЖҚА:лейкопения,лимфопения,СОЭ аздап жоғары,гиперкальцемия
- Коллагеноз-дәнекер тін мен қан тамырларының диффузды зақымдану
- Муковисчидоз-тұқым қуалайтын жүйелі ауру, ұйқы безі, ішек,тыныс алу жолдары,тері,жас сілекей бездерінің жолдарының бөлінетін жабысқақ секретпен бітелуі
№
п/п
|
Признаки
|
Милиарний туберкулез
|
Брюшной тиф
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1.
|
Начало
|
Острое (озноб)
|
Постепенный, характерный продромальный период - 10-14 дней
|
2.
|
Температура
|
Повышается до 39-40 ° С в течение 1-2 дней, неправильная, ремитирующий характер
|
Повышается постепенно в течение 6-7 дней, затем удерживается на одном уровне, затем постепенно снижается
|
3.
|
Пульс
|
Тахикардия, иногда 140-150 за 1 мин.
|
Относительная брадикардия, т.е. частота пульса не соответствует температуре тела
|
4.
|
Общее состояние
|
Выраженные симптомы интоксикации: фебрильная температура, слабость, потливость ночью, потеря аппетита, снижение массы тела, головная боль
|
Развивается "тифоидной состояние": резко выраженная общая слабость, апатия, адинамия, безразличие ко всему вследствие угнетения нервной системы
|
5.
|
Сыпь (розеолы)
|
Иногда
|
На 7-8 день появляются розеолы, преимущественно на коже живота
|
6.
|
Бронхо-пульмональные симптомы
|
Частота дыхания до 40 в 1 мин., возникает одышка, явления цианоза (нарушается диффузия газов вследствие локализации бугорков в интерстициальной ткани)
|
Не выражены
|
7.
|
Диспепсические расстройства
|
Нет
|
Метеоризм, сначала задержка стула, а затем понос. Экскременты имеют вид "горохового супа"
|
8.
|
Перкуссия
живота
|
Без изменений
|
Притупление в илеоцекальной области (симптом Падалки)
|
9.
|
Рентгенологические изменения
|
Мелкоочаговое симметричное обсеменение
|
Нет
|
10.
|
Кровь
|
Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, повышение СОЭ
|
Лейкопения, лимфоцитоз, повышение СОЭ
|
11.
|
Серологические реакции
|
Негативные
|
Положительная реакция Видаля
| Ем ДДСҰ стратегиясына сәйкес 1 категория бойынша емдейді - Емдеу жаңа диссеминацияның сорылуына, инфильтрацияның түзілуіне және жабық кавернаға дейін жүргізіледі.
- Операциялық ем-қаралмайды,себебі екі жақты бірдей зақымдайды.
Қолданылған әдебиеттер: - М. И. Перельман, в. А. Коряков «Фтизиатрия» Алматы 2006ж.
- Интернет – google.kz
- ↑ Проф. А. И. Арутюнов, кандидат медицинских наук Н. Я. Васин и В. Л. Анзимиров Справочник по клинической хирургии / Проф. В.И. Стручкова — Москва: Медицина, 1967. — С. 234. — 520 с. — 100 000 экз.
Достарыңызбен бөлісу: |
