Оценка задачи: 25 баллов – ответ полный; 20 баллов – назван только синдром; 15 – не указал топический диагноз; 10 баллов – ответил только на 1 вопрос.
Заведующий кафедрой нервных болезней
с курсом нейрохирургии Туруспекова С.Т.
ЗАДАЧА №13
При осмотре больного выявлена девиация языка вправо, атрофия мышц правой половины языка, невнятная речь, положительная проба Барре в левых конечностях, снижение силы до 2 баллов, высокие рефлексы с левых конечностей, повышен тонус мышц в них, с левой стопы вызывается положительный рефлекс Бабинского.
Укажите уровень поражения.
Продолговатый мозг
Назовите синдром, выявленный у пациента.
Альтернирующий(с-м Джексона)
Проведите методику исследования.
Критерии
|
0 баллов
|
Практические манипуляции
|
Задание не выполнено
|
Методика исследования патологических флексорных симптомов
|
Проверьте флексорные патологические рефлексы - приводят к сгибанию 2,3,4,5 пальцев стопы.
Рефлекс Россолимо – короткий энергичный удар по кончикам пальцев больного пальцами исследующего.
Рефлекс Бехтерева 1 - постукиванием молоточка по тылу стопы больного на уровне 4 пальца.
Рефлекс Бехтерева 2 - постукивание молоточка по пятке.
Рефлекс Жуковского - удар молоточка по подошве под пальцами
|
Методика исследования пробы Барре
|
Студент встает напротив больного, предварительно просит его закрыть глаза, вытянуть вперед обе руки и приподнять их под углом 35-40 градусов к горизонтальной плоскости, удерживать их в таком положении 1-2 минуты (на стороне пареза рука опускается). Больному, лежащему на спине, предлагают поднять ноги. Паретическая нога отстает от здоровой или опускается.
|
Методика исследования подъязычного нерва
|
Исследование подъязычного нерва – просим показать язык, обращаем внимание на положение языка, толщину, наличие фибриллярных подергиваний в мышцах языка. Исследуем артикуляцию речи (скороговорки).
|
Методика исследования болевой чувствительности на лице в зонах Зельдера
|
Студент садится справа от лежащего на кушетке больного, предварительно просит его закрыть глаза, затем острием иглы наносит легкие уколы в симметричные участки кожи лица, распределяя уколы таким образом, чтобы они соответствовали зонам иннервации отдельных ветвей тройничного нерва, а также скобкам Зельдера. При каждом прикосновении студент задает больному вопрос: «Что Вы чувствуете –остро или тупо?». Больной, ощущая каждое прикосновение иглой, сигнализирует об этом словом «Да,остро», в зонах анестезии больной не чувствует прикосновения и не дает словесного сигнала
|
Методика исследования экспрессивной речи
|
исследование отраженной речи (повторять слова, слоги, буквы), исследуют автоматизированную речь (счет от 1 до 10, буквы алфавита, месяцы года), исследуют повествовательную речь (рассказать жалобы, пересказать событие, кинофильм).
|
Итого
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
