Клиническая ситуация №1

человека». Отмечает, что больше всего его тяготит ожидание 
приближающейся беды. Защитные действия, которые он делает, успокаивают. 
Со смущением говорит, что нелепость их он осознает. Просит помочь ему 
лишь в том, чтобы он смог сдерживаться от выполнения этих действий на 
работе. 

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ №9 
Пациент Е., 45 лет. 
Жалобы на головные боли, головокружение, слабость, повышенную 
утомляемость, раздражительность, нарушение ночного сна, беспричинную 
тревогу. 
Анамнез:
наследственность псих. заболеваниями не отягощена. Раннее 
развитие без особенностей. В детстве ничем серьезным не болел. Тифы, 
паратифы, малярию, б/Боткина, ВИЧ носительство отрицает. Женат, 
взаимоотношения в последнее время отмечает как конфликтные, как считает 
в связи с тем, что в последнее время изменился характерологически. 
Образование средне техническое, в 1996г окончил техникум по специальности 
техник механик. С 1999г-2000г- слесарь. 2000г-2004г- механик. 2004г-2005г- 
слесарь. С 2006г по настоящее время электрослесарь подземный. 
Считает себя больным после перенесенного несчастного случая на 
производстве, произошедшего в 2008г: «во время пересечения ж/д переезда 
при ограниченной видимости автобус Икарус с пассажирами столкнулся с 
тепловозом, в результате чего пассажиры автобуса были травмированы». Вид 
происшествия ДТП. Диагноз по листку нетрудоспособности: Сотрясение 
головного мозга. Частичный разрыв акромиально-плечевого сочленения. В 
остром периоде лечился в травматологическом отделении ЦГБ. С этого 
времени регулярно ежегодно лечится у невропатолога по месту жительства с 
ДЗ: Последствия перенесенной ЧМТ на производстве в 2008г., ВСД по 
смешанному типу с выраженным астено-невротическим синдромом. По 
данным амбулаторной карты с 2013г в структуре диагноза: астено-
невротический синдром с частыми ухудшениями на фоне эмоционального 
перенапряжения. Амбулаторно получал лечение. Учитывая отсутствие 
динамики в психическом состоянии на фоне амбулаторного лечения 
рекомендована госпитализация в ПБ. Находился на стационарном лечении с 
3.10.19 по 13.10.19г. В отделении обследован: ЭЭГ – «регистрируется 
умеренная патологическая активность, исходящая из коры лобно-височной 
области правого полушария на фоне нормальной БЭА головного мозга». 
Выписан из отделения с рекомендациями продлить лечение в амбулаторных 
условиях. Последнее стацлечение с 24.11.19 по 8.12.19г с дз.: органическое 
эмоционально лабильное (астеническое)расстройство с депрессивным 
радикалом вследствие остаточных явлений травм головного мозга 
(производственная 2008г). Выписан в удовлетворительном состоянии. 
Настоящее ухудшение в течении 2-х недель, когда появились выше описанные 
жалобы. 

жүктеу/скачать 358,25 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: