Клиническая ситуация №1
жүктеу/скачать 358,25 Kb. Pdf көрінісі
|
КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
| КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ №8
Больной Р., 39 лет, инженер. Поступил в психиатрическую больницу с жалобами на необходимость выполнять определенные действия, чтобы избавиться от постоянных страхов, «наличие рака», тревожный сон. Анамнез: Родился младшим из 2-х детей в семье. Отец страдал навязчивыми действиями, был тревожным и нерешительным. Мать спокойная, доброжелательная. Раннее развитие без особенностей. В школу пошел с 7 лет. По словам матери, был пугливым и нерешительным, предпочитал играм чтение. Окончил школу, затем торговый техникум. Работал товароведом и одновременно учился на вечернем отделении института. После окончания института служил в армии. По возвращении работает инженером в том же институте. В настоящее время работает начальником технического контроля. В 13-14 лет наблюдалась тревожность не только за свое здоровье, но и за здоровье родственников. Появилось ожидание какой-то беды. Стал при входе в помещение переступать порог правой ногой, «казалось, что этим предотвращает несчастье», появились любимые и нелюбимые числа. С этого же времени у больного диагностируются хронический гастрит и колит. Стал часто мыть руки, был педантичен в выполнении гигиенических правил. В своих делах мелочно аккуратен, придерживается определенного порядка, никогда не отступал от инструкции, отступление от порядка вызывали раздражение и растерянность. В настоящее время работает начальником технического контроля. Подчиненные часто жаловались, что он изводит их ненужными мелочами и повторными проверками. В 30 лет женился. Есть 2 детей. В семейной жизни очень чувствителен к обидам. Казалось, что жена недостаточно чистоплотна, требовал порядка, перемывал, вымытую посуду, ссорился с ней. Появилась тревога за будущее всей семьи. Круг защитных действий разрастался: должен был при входе в помещение шагнуть с правой ноги, кивнуть 4 раза головой (количество членов семьи), постучать по столу, возвращаться домой всегда по одной и той же стороне улицы. Некоторые ритуалы выполнял и на работе. Всегда понимал нелепость своих действий, старался выполнять защитные действия в отсутствие людей. После очередного обострения колита появилась мысль о раке, временами перерастающая в резкий страх. Конфликтная ситуация на работе ухудшила состояние пациента, и он обратился к психиатру. жүктеу/скачать 358,25 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|