Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов

Больной В., 26 лет, житель Сибири, обратился к врачу с жалобами на тяжесть 
в правом подреберье, тупые боли в эпигастрии, тошноту, отрыжку, слабость. 
Болен полгода, за время болезни помимо выше перечисленных 
жалоб, 
отмечал периодическое появление сыпи, сопровождавшейся зудом. При 
осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы и склеры 
желтушны. В легких – хрипов нет. ЧД 16 /мин. АД 110/60 мм.рт.ст. Пульс 76 
уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется увеличенная на 3 см 
печень, умеренной плотности. В правой доле печени выявляется каменистой 
плотности 
бугристое 
образование, 
стул 
обычный, 
регулярный, 
гипохоличный, моча темная. По органам мочевыделительной системы и ЦНС 
– без патологии. Из эпид.анамнеза: контакта с больными не имел, 
парентеральных манипуляций не было, в последнее время в доме живут 3 
собаки. 
Задание: 
1.Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его. 
2.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать? 
3.План обследования и лечения. 
4.Прогноз болезни. 
ДИЗЕНТЕРИЯ 
 
Ситуационная задача № 1 
Больная К., 32 лет, продавец в магазине «Молоко», заболела остро 22.08. 
вечером. Почувствовала слабость, недомогание, умеренную головную боль, 
познабливание, затем возникло чувство жара. Температуру тела не измеряла. 
Одновременно с указанными симптомами появились схваткообразные боли 
внизу живота, кашицеобразный стул до 5 раз за вечер. К утру 23.08. боли в 
животе усилились и локализовались преимущественно слева. Стул за ночь 
около 15 раз. В испражнениях заметила слизь и кровь. Были частые, 
болезненные позывы на стул. Температура утром 39,4ºС. Вызван на дом врач 
амбулатории. Больная проживает в отдельной квартире с семьей из 3 
человек. Члены семьи здоровы. Заболеваний желудочно-кишечного тракта в 
анамнезе нет. 
Объективно: больная вялая, температура тела 38,8ºС. Тургор кожи не 
снижен. Со стороны органов дыхания патологии нет. Пульс 96 уд/мин., 
ритмичный. АД 115/70 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен коричневым 
налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной 
области. Сигмовидная кишка спазмированна, болезненна. Осмотрены 
испражнения, которые имели вид лужицы слизи с прожилками крови. 
Задание: 
1.Сформулируйте диагноз, обоснуйте его. 
2.Как следует решить вопрос о госпитализации? 

3.Какие лабораторные исследования необходимо провести у данной 
больной? 
4.Наметьте план лечения больной. 

жүктеу/скачать 0,99 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: