Клиникалық жағдай №1

Кеуде қуысы органдарының рентгенографиясы

жүктеу/скачать 10,94 Mb. бет 5/26 Дата 08.12.2023 өлшемі 10,94 Mb. #195446

Бұл бет үшін навигация:

• Плевралық пункция хаттамасы
• Плевра сұйықтығының талдауы
• Кафедра меңгерушісі А. Жангабылов КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ №4
• Лабораторлы зерттеу: ЖҚА

Кеуде қуысы органдарының рентгенографиясы ЭКГ: Қанның жалпы талдауы Гемоглобин-130 г / л Эритроциттер-4,2 х 1012 /л Түс көрсеткіші 0.8 Тромбоциттер-280.109 / л Лейкоциттер-13.0.109 / л Нейтрофилдер-80% Ө / і 12%, А/І 68% Эозинофилдер-3% Базофилдер-2% Моноциттер-5% Лимфоциттер-30% ЭТЖ-35 мм / сағ Биохимиялық қан талдауы Несепнәр - 9.2 ммоль / л Креатинин - 120 ммоль / л АЛТ 22,0 МЕ /л АСТ-31,0 МЕ / л Глюкоза 3.5 ммоль / л ЛДГ-350 бірлік / л СРБ - +++ Қақырықты талдау Мөлшері-аз Түсі-сарғыш Қоспалар-жоқ Консистенциясы-жабысқақ Эпителий-9-10 п/зр Лейкоциттер-25-35 р/с шоғырланған жерлерде Куршман спиральдары-теріс. Қақырықты себу: цефалоспориндерге сезімтал пневмококк Жалпы зәр талдауы Мөлшері-80 мл Түсі-сары Ашықтық-Мөлдір Салыстырмалы тығыздығы - 1018 Реакция-қышқыл Ақуыз - жоқ Жазық эпителий - 0 - 2 в п/зр Лейкоциттер-0 -1 п/зр Плевралық пункция хаттамасы: Операциялық өрісті спиртті ерітіндімен және йодонатпен өңдегеннен кейін, 0,5% новокаин ерітіндісімен жергілікті инфильтрациялық анестезия арқылы артқы осьтік сызық бойынша 9 қабырға аралық кеңістікте оң жағынан пункция жүргізілді. Шамамен 1100 мл сұйықтық алынды. Плевра сұйықтығының талдауы Айқындығы, иісі Ашық, иіссіз Түсі Сарғыш Тығыздығы 1,045 рН 7,1 Нәруыз г/л 40 Ривальт сынамасы Оң Фибриноген 2,1 Глюкоза ммоль/л 3,0 ЛДГ 1200 единиц/л Тұнба Лейкоциттер 10-12 в п/зр, нейтрофилдер - 80% лимфоциттер - 15% Эритроциттер 0-1 Жасушалар Өтпелі – 0-1 Тапсырма: 1.Шағымдарды, ауру, өмір тарихын, физикалық деректерді бағалаңыз, алдын-ала диагнозды негіздеңіз; 2.Зерттеу жоспарын тағайындаңыз; 3.Зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің нәтижелерін түсіндіріңіз; 4.Клиникалық диагнозды негіздеңіз; 5.Емдеу тактикасын анықтаңыз; 6.Емдеу нәтижесін, алдын-алуды анықтаңыз. Бағалау бағалау парағын толтыру арқылы жүргізіледі Кафедра меңгерушісі А. Жангабылов КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ №4 58 жастағы ер адам кенеттен есін жоғалту эпизодтарына, жалпы әлсіздікке, бас айналуға, жүрек жұмысындағы үзілістерге, 150 м-ден астам жаяу жүргенде пайда болатын кеуде артындағы ауырсыну ұстамаларына шағымданады, ол тыныштықта тоқтатылады (жүктеме тоқтаған кезде). Ауру мен өмір тарихы: шамамен бір жыл бойы жүрек ырғағының бұзылуы, бас айналу, әлсіздік мезгіл-мезгіл мазалайды. Соңғы 2 айда сананың жоғалуының 3 эпизоды байқалды. Физикалық белсенділік жоғарылауымен кеудедегі кенеттен ауырсыну (жылдам жүру 500 м-ден астам, демалу кезінде олар тез өздігінен өтті) 3 жыл бойы алаңдатады, науқас дәрігерге бармаған. Соңғы 2 айда ауырсыну аздап физикалық белсенділікпен (150 м-ден астам) біртіндеп пайда бола бастады. Ол есін жоғалтқаннан кейін ауруханаға түсті. Невропатологтың есебінде тұрмайды, дәрілік заттарды қабылдамайды. Об-ті: Бойы 173 см, Салмағы 90 кг. ИМТ=30,1. Дене бітімі Гиперстеникалық, іштің семіздігінің басым белгілері. Перифериялық ісіну жоқ. Тыныс алу везикулярлы, сырылдар жоқ. Тыныс жиілігі Минутына 18 рет. Жүректің салыстырмалы шекаралары: сол жақ ортаңғы бұғана сызық бойымен сол жақ шекара, Төстің оң жақ жиегімен оң жақ шекара, III қабырғаның төменгі жиегімен Жоғарғы шекара. Аускультативті: жүрек дыбыстары жеткілікті дыбысты, аускультация нүктелеріндегі тондардың қатынасы дұрыс, жүрек соғу жиілігі минутына 46-78 соққы. АҚ 130/80 мм.сын.(жүрек аускультациясы) Іші шар тәрізді үлкейген, жұмсақ, ауыртпалықсыз, бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ, асцит белгілері жоқ. Нәжіс және диурез ерекшеліксіз. Лабораторлы зерттеу: ЖҚА: эр. 4,5,1012/л, Нв 120 г/л; л. 5,2.109/л, лимф 38%, ЭТЖ 12 мм/сағ, ЖЗА: патологиясыз. Биохимиялық анализде: креатинин 75 ммоль/л, глюкоза 6,0 ммоль/л, Липидограмма:жалпы холестерин 7,5 ммоль/л, ТТЛП 4,6 ммоль/л, ТЖЛП 0,3 ммоль/л,триглицерид 2,6 ммоль/л. жүктеу/скачать 10,94 Mb. Достарыңызбен бөлісу: