Коллагенозы, угревая болезнь, чесотка

КОЛЛАГЕНОЗЫ, УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ, ЧЕСОТКА

• Карагандинский медицинский университет
• Кафедра инфекционных болезней и фтизиатрии

• Караганда 2020

• План:
• Системная красная волчанка. Клиническая картина, диагностика, лечение.
• Склеродермия. Клиническая картина, диагностика, лечение.
• Угревая болезнь. Клиническая картина, диагностика, лечение.
• Чесотка. Клиническая картина, диагностика, лечение.

• Системная красная волчанка (СКВ) – системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся гиперпродукцией органонеспецифических аутоантител к различным компонентам клеточного ядра с развитием иммуновоспалительного повреждения тканей и внутренних органов

• ОАК (↑СОЭ, анемия, лейкопения, лимфоцитопения, тромбоцитопения)
• ОАМ ( м.б. протеинурия, гематурия, цилиндрурия
• Биохимические исследования (отклонения неспецифичны, зависят от характера поражения внутренних органов в различные периоды болезни)
• Иммунологические исследования (АНФ; АТ к двуспиральной ДНК; АТ к Sm; АКЛ )
• Инструментальные методы исследования (рентгенография органов грудной клетки -1 раз в год; ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ сосудов; ЭГДС; ЭЭГ по показаниям)

• Диагностика

• Цель лечения :
• Достижение клинико-лабораторной ремиссии
• Предотвращение поражения жизненно важных органов и систем, в первую очередь, почек и ЦНС
• Улучшение качества жизни

• Медикаментозное лечение

• ГКС : больным с низкой активностью заболевания –преднизолон 10 мг/сутки ; при умеренной активности - средние дозы (20-40 мг\сут); при высокой активности болезни и тяжелом поражении ЦНС, почек, системы крови – высокие дозы (1мг\кг веса\сут и более)
• Цитотоксические препараты ( циклофосфамид, азатиоприн, метотрексат, циклоспорин)
• НПВП
• Аминохинолиновые производные
• Экстракорпоральные методы лечения

• Sclero – уплотнение, derma - кожа прогрессирующее полисиндромное заболевание, в основе которого лежит поражение соединительной ткани с преобладанием фиброза и сосудов по типу облитерирующего эндартериолита с распространенными вазоспастическими нарушениями

• Склеродермия

• Склеротическое поражение кожи

• Преимущественно лицо и кисти
• Стадии
• 1. Плотный отек - «сосискообразные» пальцы, симметричный, болезненный
• 2. Индурация – кожа плотная - маскообразность лица (без мимики, складки и морщины разглаживаются), пигментация чередуется с депигментацией, телеангиэктазии на лице и груди
• 3. Атрофия – кожа натянута - «птичий клюв», «кисетный рот», сгибательные контрактуры, склеродактилия, укорочение концевых фаланг (остеолиз), трофические нарушения (изъязвления кожи, облысение, деформация ногтей), «живые мощи» (кахексия и мумификация)

• Поражение лица при ССД

• Кисетообразные складки вокруг рта

• Склеродактилия, сгибательные контрактуры пальцев

• Синдром Рейно

• Вазоспастические обратимые симметричные реакции кистей и стоп, губ, языка, висцеральных органов (легких, сердца, почек) при охлаждении и/или стрессе
• 1. Стадия побледнения (белый)
• 2. Цианотическая стадия (синий)
• 3. Стадия гиперемии (красный)
• 4. Некротическая стадия (необратима)
• При болезни Рейно нет поражения внутренних органов

• Сидром Рейно

• Остеолизис и кальциноз дистальных фаланг

• Дополнительные признаки

• Снижение массы более, чем на 10 кг
• Увеличение СОЭ более 20 мм/час
• гипергаммаглобулинемия свыше 23%
• АТ к ДНК
• Наличие РФ (40-50%)
• Наличие анти-Scleroderma-70 (специфические АНА)
• Капилляроскопические признаки ССД (широкопольная микроскопия ногтевого ложа) – расширение и извитость капиллярных петель, уменьшение числа капилляров, геморрагии