Комалар кезіндегі диагностикалау және жедел көмек көрсету алгоритмі

Гипокортикоидті кома. (бүйрекүстілік; созылмалы бүйрекүстілік жеткіліксіздіктен дамиды) адекватты емес қосымша терапия әртүрлі стресстік жағдайлар немесе әртүрлі желел патологиялық жағдайлар менингококкты және ауыр вирусты инфекциялар немесе жарақат әсерінен бүйрекүсті безіне қан құйылу, бүйрекүсті безі тамырының тромбозы, ШҚҰ-синдромы, бірден глюкокортикоидты терапияны үзгенде, сонымен қатар стресстік жағдайлар, инфекция, жарақат, т,б; Кома - біртіндеп жалпы әлсіздіктің күшеюімен, шаршағыштық, анорексия, құсу, диарея, артериалды гипотензия, ортостатикалық коллапс, естен тану, егер қолайсыз факторлар әсер етсе кома тез дамиды, ал бүйрекүсті безіне қан құйылғанда толқын тәріздес Уотер-Хаус-Фридерихсен дамиды. Обективті қарағанда артериалды гипотензия шоктық жағдайға дейін, беткейлік тыныс Куссмауль тынысы, гипертермия, қарашықтың кеңеюі, тырыспалық көріністер, бұлшықет регидтілік, арефлексия. Тері қабаты қола тәріздес және гиперпигментация, дене салмағын жоғалту, геморрагиялық бөртпелер.

• Гипокортикоидті кома. (бүйрекүстілік; созылмалы бүйрекүстілік жеткіліксіздіктен дамиды) адекватты емес қосымша терапия әртүрлі стресстік жағдайлар немесе әртүрлі желел патологиялық жағдайлар менингококкты және ауыр вирусты инфекциялар немесе жарақат әсерінен бүйрекүсті безіне қан құйылу, бүйрекүсті безі тамырының тромбозы, ШҚҰ-синдромы, бірден глюкокортикоидты терапияны үзгенде, сонымен қатар стресстік жағдайлар, инфекция, жарақат, т,б; Кома - біртіндеп жалпы әлсіздіктің күшеюімен, шаршағыштық, анорексия, құсу, диарея, артериалды гипотензия, ортостатикалық коллапс, естен тану, егер қолайсыз факторлар әсер етсе кома тез дамиды, ал бүйрекүсті безіне қан құйылғанда толқын тәріздес Уотер-Хаус-Фридерихсен дамиды. Обективті қарағанда артериалды гипотензия шоктық жағдайға дейін, беткейлік тыныс Куссмауль тынысы, гипертермия, қарашықтың кеңеюі, тырыспалық көріністер, бұлшықет регидтілік, арефлексия. Тері қабаты қола тәріздес және гиперпигментация, дене салмағын жоғалту, геморрагиялық бөртпелер.

Алиментарлы-дистрофиялық кома. Ұзақ уақыт бойы толумды тамақтанбаудың салдарынан дамиды. Бірден басталады; қозу кезеңінен кейін естен тану, содан кейін тез арада комаға түседі. Жалпы қаруда гипотермия. Қабыршақты бозарған тері, акроцианоз байқалады. Беті бозғыш-сары, кейде ісіңкі болады. Бұлшықет атрофиясы, тоникалық тырыспа, артериалды гипотензия, сирек жағдайда беткейлік тыныс байқалады .

• Алиментарлы-дистрофиялық кома. Ұзақ уақыт бойы толумды тамақтанбаудың салдарынан дамиды. Бірден басталады; қозу кезеңінен кейін естен тану, содан кейін тез арада комаға түседі. Жалпы қаруда гипотермия. Қабыршақты бозарған тері, акроцианоз байқалады. Беті бозғыш-сары, кейде ісіңкі болады. Бұлшықет атрофиясы, тоникалық тырыспа, артериалды гипотензия, сирек жағдайда беткейлік тыныс байқалады .
• Опиатты кома. Опиатты комада кейде наркотикалық заттарды қолдануды медициналық қызметкерлер жасырады. Салыстырмалы түрде жылдам дамыған наркотикалық мастану комаға ауысады. Тыныс алу тежелген (беткей, аримиялық, Чейн- Стокс тынысы, апноэ), цианоз, гипотермия, брадикардия байқалады. Артериялық гипотензия коллапсқа дейін, сирек өкпе ісінуі дамуы мүмкін. Әрқашан нүктелі қарашықтар анықталады (промедолмен немесе атропинмен бірге уланудан басқа). Иньекциядан кейінгі көптеген іздер және наркотикалық заттарды қолданғанның басқа да белгілері команың басқа этиологиясын жоққа шығармайды (мысалы, жарақаттық).