Комалар кезіндегі диагностикалау және жедел көмек көрсету алгоритмі

Жарақаттық кома. Жарақат алу мен аурудың бар екендігіне нұсқау анықталады, жиі біртіндеп дамиды, алайда жарық кезең де болуы мүмкін, ол кезде науқасты қатты бас ауырсыну, жүрек айну, құсу, психомоторлы қозу мазалайды. Жалпы милық симптомдар менингиальды және мидың ошақты зақымдалу белгілерімен қосарласуы мүмкін. Брадикардия және сирек тыныс алу кеш сатыларында тахикардия және тахипноэмен алмасады.

• Жарақаттық кома. Жарақат алу мен аурудың бар екендігіне нұсқау анықталады, жиі біртіндеп дамиды, алайда жарық кезең де болуы мүмкін, ол кезде науқасты қатты бас ауырсыну, жүрек айну, құсу, психомоторлы қозу мазалайды. Жалпы милық симптомдар менингиальды және мидың ошақты зақымдалу белгілерімен қосарласуы мүмкін. Брадикардия және сирек тыныс алу кеш сатыларында тахикардия және тахипноэмен алмасады.
• Цереброваскулярлы кома артериялық гипертензия және тамырлық ауырлардың аясында дамиды, алайда гипертониялық ауру, атеросклероз, васкулиттер, ми артерияларының аневризмасы туралы мәліметтер болмауы да мүмкін. Даму жылдамдығы мен алып келген себептердің болу, болмауы диагностикада маңызды емес, себебі ауруханаға дейінгі кезеңде геморрагиялық және ишемиялық инсульттің ажыратпалы диагностикасын жүргізбейді. Гемодинамиканың әртүрлі бұзылу аясында дамыған жалпы милық, ошақты неврологиялық және менингиальды симптоматика тән.

Эклампсиялық кома жүктіліктің 20 - аптасы мен босанудан кейінгі 1- аптаның аяғы арасында дамиды. Кома бірнеше минуттан сағатқа, кейде аптаға дейін созылатын преэклампсиядан кейін дамиды, ол преэклампсия аясында дамыған қатты бас ауырсынуымен, бас айналумен, көрудің бұзылуымен, эпигастрийдағы ауырсынумен, жүрек айну, құсу, көңіл- күйдің өзгерістерімен, адинамиямен жүреді. Егер жүкті әйелде бетінің немесе қолының ісінуі байқалса преэклампсияны қояды. АҚ 140/90мм. сын. бағ. дейін жетеді немесе систолалық АҚ 30 мм.сын. бағ.на, ал диастолалық 15 мм. сын. бағ.на дейін көтеріледі кейде протеинурияны анықтайды. Эклампсиялық кома тырыспалық құлаудан кейін дамиды, ол бет пен қол бұлшықеттерінің фибриллярлы жиырылуынан басталып, жайылған тоникалық, кейін клоникалық ұстамалармен алмасады. Ес - түссіз жағдай кезінде қайталамалы құлау дамуы мүмкін. Артериялық гипертензия, брадикардия, кейде гипертермия тән. Кей жағдайда кома ұстамасыз дамиды (ұстамасыз түрі).

• Эклампсиялық кома жүктіліктің 20 - аптасы мен босанудан кейінгі 1- аптаның аяғы арасында дамиды. Кома бірнеше минуттан сағатқа, кейде аптаға дейін созылатын преэклампсиядан кейін дамиды, ол преэклампсия аясында дамыған қатты бас ауырсынуымен, бас айналумен, көрудің бұзылуымен, эпигастрийдағы ауырсынумен, жүрек айну, құсу, көңіл- күйдің өзгерістерімен, адинамиямен жүреді. Егер жүкті әйелде бетінің немесе қолының ісінуі байқалса преэклампсияны қояды. АҚ 140/90мм. сын. бағ. дейін жетеді немесе систолалық АҚ 30 мм.сын. бағ.на, ал диастолалық 15 мм. сын. бағ.на дейін көтеріледі кейде протеинурияны анықтайды. Эклампсиялық кома тырыспалық құлаудан кейін дамиды, ол бет пен қол бұлшықеттерінің фибриллярлы жиырылуынан басталып, жайылған тоникалық, кейін клоникалық ұстамалармен алмасады. Ес - түссіз жағдай кезінде қайталамалы құлау дамуы мүмкін. Артериялық гипертензия, брадикардия, кейде гипертермия тән. Кей жағдайда кома ұстамасыз дамиды (ұстамасыз түрі).