Цереброваскулярлы кома. Ауруханаға дейінгі кезеңде ишемиялық және геморрагиялық инсультті ажырату мүмкін болмағанда жалпы ем қолданады

Цереброваскулярлы кома. Ауруханаға дейінгі кезеңде ишемиялық және геморрагиялық инсультті ажырату мүмкін болмағанда жалпы ем қолданады.

• Цереброваскулярлы кома. Ауруханаға дейінгі кезеңде ишемиялық және геморрагиялық инсультті ажырату мүмкін болмағанда жалпы ем қолданады.
• Атериальды гипертензия кезінде — АҚҚ төмендету қалыптыдан 10 мм сын.бағ дейін, анамнезі анықталмағанда — 150-160/80-90 мм сын.бағ төмен болмау керек.
• Артериальды гипотензияны жою үш кезеңде өтеді:

- метилпреднизолонды (дексаметазон) 8-20 мг мөлшерде к/і енгізу немесе преднизолон 60—150 мг мөлшерде;

- Нәтиже болмағанда — полиглюкин 50—100 мл мөлшерде к/і тұрақты, кейін 400—500 мл мөлшерде тамшылатып;

- Нәтиже болмаса — допаминді (5—15 мкг/ кг/мин) мөлшерде тамшыдлатып енгіземіз.

• Капилляр өткізгіштігін төмендету үшін, µ-циркуляцияны және гемостазды жақсарту үшін — 250 мг этамзилатты енгізу, протеолиттік белсенділікті басу үшін — апротининді 300 000 КИЕ мөлшерде тамшылатып енгізу.
• Нейропротективті ем: үлкен жарты шар қабатының ошақты зақымдалу белгілері байқалғанда (сөйлеу және басқада жоғарғы психикалық қызметтердің бұзылысы) жалпы милық симптомкезінде (есі анық немесе жеңіл есеңгіреу) пирацетам (6—12 г к/і) енгізуге болады.

Эклампсиялық кома. 3750 мг магний сульфатын 15 мин ішінде енгізу; тырыспа синдромы сақталғанда — диазепам 5мг-нан тырыспа жойылғанша; Рингер ерітіндісін тамшылатып енгізу 125- 150 мл/сағ жылдамдықпен, декстран [орташа салмағы 30 000—50 000] (реополиглюкин) (100 мл/сағ).

• Эклампсиялық кома. 3750 мг магний сульфатын 15 мин ішінде енгізу; тырыспа синдромы сақталғанда — диазепам 5мг-нан тырыспа жойылғанша; Рингер ерітіндісін тамшылатып енгізу 125- 150 мл/сағ жылдамдықпен, декстран [орташа салмағы 30 000—50 000] (реополиглюкин) (100 мл/сағ).
• Гипертермиялық кома (ыстық ұрғанда). Салқындату, сыртқы тыныс алуды қалпына келтіру, инфузия 0,9% натрий хлориді ерітіндісі бастапқы жылдамдық 1000—1500 мл/сағ, гидрокортизон 125 мг.
• Гипокортикоидты (бүйрекүстілік) кома. 40% глюкоза ерітіндісі және тиамин (жоғарыдан қарағыз) енгізу, гидрокортизон 125 мг, инфузия 0,9% натрий хлориді ерітігдісі (40% глюкоза ерітіндісін қосып 60 мл-ді 500 мл ерітіндіге есебімен) бастапқы жылдамдық 1000-1500 мл/сағ бойынша ТАЖ, ЖСЖ, АҚҚ және өкпенің аускультативті көрінісін бақылап отыру.

НАЗАРЛАРЫҢЫЗҒА РАХМЕТ!