Комалар кезіндегі диагностикалау және жедел көмек көрсету алгоритмі


Цереброваскулярлы кома. Ауруханаға дейінгі кезеңде ишемиялық және геморрагиялық инсультті ажырату мүмкін болмағанда жалпы ем қолданады



бет13/13
Дата18.11.2022
өлшемі162,37 Kb.
#158860
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13
Байланысты:
Айгул Жоспар

Цереброваскулярлы кома. Ауруханаға дейінгі кезеңде ишемиялық және геморрагиялық инсультті ажырату мүмкін болмағанда жалпы ем қолданады.

  • Цереброваскулярлы кома. Ауруханаға дейінгі кезеңде ишемиялық және геморрагиялық инсультті ажырату мүмкін болмағанда жалпы ем қолданады.
  • Атериальды гипертензия кезінде — АҚҚ төмендету қалыптыдан 10 мм сын.бағ дейін, анамнезі анықталмағанда — 150-160/80-90 мм сын.бағ төмен болмау керек.
  • Артериальды гипотензияны жою үш кезеңде өтеді:
  • - метилпреднизолонды (дексаметазон) 8-20 мг мөлшерде к/і енгізу немесе преднизолон 60—150 мг мөлшерде;

    - Нәтиже болмағанда — полиглюкин 50—100 мл мөлшерде к/і тұрақты, кейін 400—500 мл мөлшерде тамшылатып;

    - Нәтиже болмаса — допаминді (5—15 мкг/ кг/мин) мөлшерде тамшыдлатып енгіземіз.

  • Капилляр өткізгіштігін төмендету үшін, µ-циркуляцияны және гемостазды жақсарту үшін — 250 мг этамзилатты енгізу, протеолиттік белсенділікті басу үшін — апротининді 300 000 КИЕ мөлшерде тамшылатып енгізу.
  • Нейропротективті ем: үлкен жарты шар қабатының ошақты зақымдалу белгілері байқалғанда (сөйлеу және басқада жоғарғы психикалық қызметтердің бұзылысы) жалпы милық симптомкезінде (есі анық немесе жеңіл есеңгіреу) пирацетам (6—12 г к/і) енгізуге болады.

Эклампсиялық кома. 3750 мг магний сульфатын 15 мин ішінде енгізу; тырыспа синдромы сақталғанда — диазепам 5мг-нан тырыспа жойылғанша; Рингер ерітіндісін тамшылатып енгізу 125- 150 мл/сағ жылдамдықпен, декстран [орташа салмағы 30 000—50 000] (реополиглюкин) (100 мл/сағ).

  • Эклампсиялық кома. 3750 мг магний сульфатын 15 мин ішінде енгізу; тырыспа синдромы сақталғанда — диазепам 5мг-нан тырыспа жойылғанша; Рингер ерітіндісін тамшылатып енгізу 125- 150 мл/сағ жылдамдықпен, декстран [орташа салмағы 30 000—50 000] (реополиглюкин) (100 мл/сағ).
  • Гипертермиялық кома (ыстық ұрғанда). Салқындату, сыртқы тыныс алуды қалпына келтіру, инфузия 0,9% натрий хлориді ерітіндісі бастапқы жылдамдық 1000—1500 мл/сағ, гидрокортизон 125 мг.
  • Гипокортикоидты (бүйрекүстілік) кома. 40% глюкоза ерітіндісі және тиамин (жоғарыдан қарағыз) енгізу, гидрокортизон 125 мг, инфузия 0,9% натрий хлориді ерітігдісі (40% глюкоза ерітіндісін қосып 60 мл-ді 500 мл ерітіндіге есебімен) бастапқы жылдамдық 1000-1500 мл/сағ бойынша ТАЖ, ЖСЖ, АҚҚ және өкпенің аускультативті көрінісін бақылап отыру.

НАЗАРЛАРЫҢЫЗҒА РАХМЕТ!



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет