Жеке коматозды жағдай кезіндегі арнайы ем

Жеке коматозды жағдай кезіндегі арнайы ем

• Жеке коматозды жағдай кезіндегі арнайы ем
• Гипогликемиялық кома. 40% глюкоза ерітіндісін 20—40-60 мл мөлшерде (120 мл көп емес ми ісіну қаупі бар) алдын ала 100 мг тиаминді енгіземіз. Глюкозаны кейінгі енгізуді мөлшерін түсіреміз 20—10—5% дексаметазон немесе метилпреднизолон 4-8 мг мөлшерде ми ісінуін алдын алу және контринсулярлық әсердің алдын алу үшін. Глюкозаның жоғары мөлшерде енгізу кезінде және қарсы көрсеткіш болмаса тері астына 0,5-1 мл 0,1% мөлшерде эпинефрин ерітіндісін енгізеді; коматозды жағдай бірнеше сағатқа созылғанда көктамыр ішіне 2500 мг мөлшерде магний сульфатын енгізуге болады.
• Гипергликемиялық кетоацидоздық емес гиперосмолярлы кома. Инфузия 0,9% натрий хлориді көлемі 1000мл және 1500мл бір саңат ішінде. Гиперосмолярлы және ұзақ уақыт кетоацидоздық кома кезінде гепаринотерапия — 10 000 ЕД мөлшерде к/і енгізуге болады .

Алиментарлы-дистрофиялық кома. Науқасты жылыту, инфузия 0,9% натрий хлориді ерітіндісі (40% глюкоза ерітіндісін қосып 60 мл-ді 500 мл ерітіндіге есебімен) бастапқы жылдамдық 200 мл/ 10 мин бойынша ТАЖ, ЖСЖ, АҚҚ және өкпенің аускультативті көрінісін бақылап отыру, қосымша дәрумендер енгізу — тиамин (100 мг), пиридоксин (100 мг), цианокобаламин (до 200 мкг), аскорбин қышқылы (500 мг), гидрокортизон (125 мг);

• Алиментарлы-дистрофиялық кома. Науқасты жылыту, инфузия 0,9% натрий хлориді ерітіндісі (40% глюкоза ерітіндісін қосып 60 мл-ді 500 мл ерітіндіге есебімен) бастапқы жылдамдық 200 мл/ 10 мин бойынша ТАЖ, ЖСЖ, АҚҚ және өкпенің аускультативті көрінісін бақылап отыру, қосымша дәрумендер енгізу — тиамин (100 мг), пиридоксин (100 мг), цианокобаламин (до 200 мкг), аскорбин қышқылы (500 мг), гидрокортизон (125 мг);
• Гемодинамиканы реттеу кезінде инфузионды ем және іркілу белгісі болғанда — прессорлы аминдер (допамин, норэпинефрин).

Алкогольды кома. 0,5-1 мл 0,1% атропин ерітіндісін енгізу; трахея интубациясынан кейін асқазанды зонд арқылы шаю – алкоголді соңғы қолданғаннан кейін 4сағат ішінде таза су шыққанша (10—12 л су бөлме температурасында) және энтеросорбент енгізу, жылыту инфузиясы 0,9% натрий хлориді бастапқы жылдамдық 200 мл/10 мин бойынша ТАЖ, ЖСЖ, АҚҚ және өкпенің аускультативті көрінісін бақылап отыру мүмкіндігінше Рингер ерітіндісін енгізу; 120 мл 40% мөлшерде глюкоза ерітіндісін тамшылатып енгізу, қосымша дәрумендер — тиамин (100 мг), пиридоксин (100 мг), цианокобаламин (200 мкг), аскорбин қышқылы (500 мг); Гемодинамиканы реттеу кезінде инфузионды ем және іркілу белгісі болғанда — прессорлы аминдер (допамин, норэпинефрин).

• Алкогольды кома. 0,5-1 мл 0,1% атропин ерітіндісін енгізу; трахея интубациясынан кейін асқазанды зонд арқылы шаю – алкоголді соңғы қолданғаннан кейін 4сағат ішінде таза су шыққанша (10—12 л су бөлме температурасында) және энтеросорбент енгізу, жылыту инфузиясы 0,9% натрий хлориді бастапқы жылдамдық 200 мл/10 мин бойынша ТАЖ, ЖСЖ, АҚҚ және өкпенің аускультативті көрінісін бақылап отыру мүмкіндігінше Рингер ерітіндісін енгізу; 120 мл 40% мөлшерде глюкоза ерітіндісін тамшылатып енгізу, қосымша дәрумендер — тиамин (100 мг), пиридоксин (100 мг), цианокобаламин (200 мкг), аскорбин қышқылы (500 мг); Гемодинамиканы реттеу кезінде инфузионды ем және іркілу белгісі болғанда — прессорлы аминдер (допамин, норэпинефрин).
• Опиатты кома. Налоксон енгізу (жоғарыдан қараңыз); трахея интубациясы кезінде міндетті түрде 0,5—1 мл 0,1% атропин ерітіндісін енгіземіз.