Комалар кезіндегі диагностикалау және жедел көмек көрсету алгоритмі


Бассүйек ішілік гипертензиясын, ісігін және ми ісінуін жою



бет11/13
Дата18.11.2022
өлшемі162,37 Kb.
#158860
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13
Байланысты:
Айгул Жоспар

Бассүйек ішілік гипертензиясын, ісігін және ми ісінуін жою

  • Бассүйек ішілік гипертензиясын, ісігін және ми ісінуін жою
  • Қанның жоғары осмолярлығы болмағанда (гипергликемия немесе гипертермия жағдайында) және даму қаупінде немесе қан кету күшейгенде (мысалы, жарақат кезінде, геморрагиялық инсульт мүмкін болғанда) дегидратация үшін 1-2 г/кг 20% мөлшерде маннитол ерітіндісін 10-20 мин ішінде енгізеді; бассүйек ішілік қысымның және ми ісігінің жоғарылауының алдын алу мақсатында маннитолдан кейін 40 мг мөлшерде фуросемид енгізіледі.
  • 1. Дәстүр бойынша аз минералокортикоидты белсенділікпен глюкокортикоидтар — метилпреднизолон немесе дексаметазон (екеуі де 8 мг мөлшерде) қолданылады.
  • 2. Гипотоникалық ерітінділерді енгізуді шектеу (5% глюкоза ерітіндісі және 0,9% NaCl ерітіндісі 1 л/күн көп емес), гемоконцентрация түрінде болмас үшін (гипергликемиялық, гипертермиялық, гипокортикоидты, алкогольды).
  • 3. Мүмкін болған жағдайда гипервентиляция тәртібімен ЖТА жасау (нәтижесі бассүйек ішілік гипертензиясы 1сағат ішінде сақталуымен байланысты).

Сергектік деңгейін жоғарылату және нейропротекция

  • Сергектік деңгейін жоғарылату және нейропротекция
  • 1. Естің бұзылысы беткей комаға жеткенде глицинді сублингвальді тағайындайды (немесе иегіне) мөлшері 1 г, семакс 3 тамшы 1% ерітінді әрбір ноздрю), антиоксидант этилметилгидроксипиридин сукцинат (мексидол) мөлшері 30 мг (6 мл 5% ерітінді) к/і, 5—7 мин кейін.
  • 2. Терең кома кезінде антиоксидантты терапию және семакс енгізеді.
  • Улану кезіндегі ағзаға токсиндердің түсуін тоқтату.
  • 1. Сорбент енгізіп асқазанды зонд арқылы шаю (трахеяны интубациялаудан кейін) — удың ауыз қуысы арқылы немесе асқазанның шырышты қабатына түскенде.
  • Теріні және шырышты қабатты сумен жуу — улы зат тері қабаты арқылы түскенде.

Симптоматикалық ем

  • Симптоматикалық ем
  • Дене температурасын қалпына келтіру. Салқын тигенде — науқасты жылыту (жылытқышты қолданбай) және көктамыр ішіне жылытқыш ерітінділерді енгізу. Айқын гипертермия кезінде — физикалық салқындату (басына және ірі тамырларға суық комперсс жасау, этиль спиртімен және суға сірке қышқылын қосып немесе суық сумен ысқылау) және фармакологиялық әдістер (метамизол натрий, бірақ литилік қоспасыз).
  • 1. Тырыспаны жою: диазепам к/і 10 мг мөлшерде.
  • 2. Құсуды жою: метоклопрамид 10мг мөлшерде к/і немесе б/і.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет