Коммерциялық емес акционерлік қоғамы
жүктеу/скачать 0,81 Mb.
|
УМКД Вет хир (2ч) каз 2021-2022
- Бұл бет үшін навигация:
- Дәріс № 12 Тақырыбы: Ісіктер Сұрақтар
| Бақылау сұрақтары:
1. Жұлынның анатомиялық құрылымын, оның тамырларын сипаттаңыз. 2. Вегетативті және соматикалық жүйке жүйесінің трофикалық қызметі. 1. Дірілдеу, көгеру, қысу, жыртылу кезінде нервтерде қандай өзгерістер болады? 2. Зақымдалған жүйке аймағында не пайда болады? Дәріс № 12 Тақырыбы: Ісіктер Сұрақтар 1 Ісіктердің жіктелуі. 2 Диагностика 3 Қатерлі және қатерсіз Ісіктер немесе неоплазмалар-бұл сыртқы және ішкі ортаның бластомогенді факторларының әсерінен жасушалардың биологиялық қасиеттерінің өзгеруіне байланысты жасуша элементтерінің көбеюіне байланысты көрінетін себептерсіз пайда болатын бір немесе бірнеше дене тіндерінің жергілікті артық, автономды, атипті патологиялық өсуі. Ісіктер немесе ісіктер туралы ілім онкология деп аталатын тәуелсіз ғылым бөліміне бөлінді. Ісік өсуінің негізі жасушалардың шексіз көбеюі болып табылады, ол дененің басқа тіндерінің өсуімен үйлестірілмейді және олардың пайда болуына себеп болған себептерді (канцерогенді заттар, рентген және радиоактивті сәулелер, жарақаттар және т.б.) жойғаннан кейін жалғасады. 2 ісік морфологиялық белгілері бойынша олар дамып келе жатқан тіндерге сәйкес жіктеледі, осыған сәйкес ерекшеленеді: эпителий – папилломалар, аденомалар, кистомалар, дерматомалар, карциномалар; дәнекер тіндік – фибромалар, миксомалар, липомалар, хондромалар, остеомалар, меланосаркомалар; тамырлы – гемангиомалар, лимфангиомалар; бұлшықет– миомалар, рабдомиомалар; жүйке тінінен – глиомалар мен невромалар; аралас – остеосаркома, фибромиксохондрома, фиброхондроостеома. Өсу сипаты мен клиникалық ағымы бойынша ісіктер қатерлі және қатерлі болып бөлінеді. Қатерлі ісіктер, олар баяу өседі, көбінесе капсуламен қоршалған, іргелес ұлпалар өспейді, бірақ олардың кең өсуіне итермелейді. Локализацияға байланысты мұндай ісік кейбір жағдайларда науқастың өмірінде көп зиян келтірместен болуы мүмкін. Басқа жағдайларда, қатерлі ісік өсіп келе жатқан органға қысым жасайды, атрофияны, қан тамырлары мен нервтердің қысылуын тудырады және оның қызметін бұзады. Қатерлі ісіктер жараланбайды, метастаздар бермейді және дененің жалпы реакциясын тудырмайды. Метаболизм, қан құрамы және жануардың жалпы жағдайы өзгеріссіз қалады. Қатерлі ісік жойылғаннан кейін толық қалпына келеді (қайталанбайды). Қатерлі ісіктер жетілмеген жойылған кезде ғана қайталануы мүмкін. Қатерлі ісіктер. Олар қайтымсыз патологиялық өзгерістерге ұшыраған және осы жасушалардан тұратын тіндердің тұрақты үдемелі қарқынды өсуіне әкелетін жасушалардан тұрады. Бұл жағдайда ісіктің барлық аналық жасушалары да өзгереді. Қатерлі ісіктердің үдемелі өсуі олардың өсу дербестігіне байланысты бастапқы тітіркендіргіштерді жойғаннан кейін де жалғасады. Қатерлі ісіктердің дамуы жануар ағзасындағы терең метаболикалық бұзылулармен бірге жүреді, бұл жалпы жағдайдың нашарлауына, күрт сарқылуға (кахексия) және дистрофияға әкеледі. Бұған ісік токсиндерінің нақты әсері, жаралар мен қайталама инфекция нәтижесінде пайда болатын ыдырау өнімдерінің сіңуі, жануардың жалпы әлсіздігін, гипохромды анемияны және т.б. хирургиялық алып тастағаннан кейін қатерлі ісіктер көбінесе инфильтративті өсуімен қайталанады, аймақтық және алыс метастаздар береді. Жартылай қатерлі ісіктер. Олар инфильтративті өсуге бейім, бірақ метастаздар түзбейді. Оларға адамантинома, гемангиоперицитома, мысықтардың кейбір фибросаркомалары, альвеолярлы саркома және ит фиброэпителиома, жылқы карциномасының кейбір түрлері және т. б. Ісіктерді қатерсіз және қатерлі ісіктерге бөлу шартты және ауруды клиникалық бағалау кезінде ғана жол беріледі. Сонымен, өмірлік маңызды органдардың жанында орналасқан және олардың қызметін бұзатын қатерлі ісіктер, олардың өсуімен науқастың өліміне әкелуі мүмкін (ми ісігі, медиастина, ретроперитонеальді кеңістікте, қуыс немесе безді органдарда және т.б.). 2 ісік диагностикасы. Ісікке күдікті ауру жануарды тексеру кезінде ең алдымен мыналарды анықтау керек: 1) Ауру жануарда шынайы ісік бар ма немесе ісікке қабылданған ісіну басқа аурудың симптомы болып табылады ма; 2) қатерсіз немесе қатерлі ісік; 3) ісік метастаздары бар ма; 4) ісіктің даму мүмкіндігі (болжам) Анамнез ісіктің пайда болу уақытын және оның өсу жылдамдығын анықтауға мүмкіндік береді. Қатерлі ісіктерге өлшемдердің үздіксіз баяу немесе жылдам үдемелі өсуі тән. Ұзақ уақыт баяу өсуден кейін ісіктің өсуін жеделдету көбінесе ісіктің малигнизациясының басталуын білдіреді (қатерлі ісіктің қатерлі ісікке айналуы). Зерттеудің клиникалық әдістерінен тексеру, пальпация, перкуссия, аускультация, рентгенография немесе рентгеноскопия қолданылады. Ісіктің түрін, оның қатерлі ісігін анықтау үшін биопсия қолданылады, яғни хирургиялық жолмен алынған ісік бөліктерін микроскопиялық зерттеу. Биопсия қатаң асептика ережелерін сақтай отырып, ісік тініне барынша мұқият қарау арқылы жүзеге асырылады. Биопсия үшін кесектерді ісіктің орталық және перифериялық бөлігінен алыңыз. Ісіктің перифериялық аймақтарын зерттеу оның инфильтративті өсу мүмкіндігін анықтауға мүмкіндік береді микро диагностика формалинде бекітілген бөліктерде де, мұздату микротомасында алынған жаңа бөлімдерде де жүзеге асырылады. Пальпация арқылы ісіктің мөлшері, сипаты, консистенциясы және оның қоршаған тіндерге қатынасы, орналасу аймағы мен тереңдігі, шатасуы, ауырсынудың болуы немесе болмауы, жергілікті температураның жоғарылауы анықталады. Ойық жаралардың, алыс метастаздардың болуын, аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюын анықтаңыз. Қатерлі ісіктер қатты немесе тығыз консистенциямен, айқын шекаралары жоқ түйнек бетімен сипатталады. Қатерлі ісіктер әдетте қатаң контурланған. Олардың кейбіреулері, мысалы, жұмсақ фиброма немесе миксома, консистенциясы бойынша лимфа экстравазаттарына, гематомаға, абсцесске немесе кистаға ұқсас болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда анамнестикалық деректер және пункцияны қолданумен қосымша клиникалық зерттеулер дифференциалды диагноз жүргізуге мүмкіндік береді. Кішкентай жануарларда бимануалды пальпация әдісімен іш қуысы мүшелерінің ісіктерінің болуын анықтауға болады, олар тығыз, түйнек тәрізді, ауыртпалықсыз түйіндер түрінде көрінеді. Ірі жануарларда ректалды зерттеу арқылы жатырдың, аналық бездердің және қынаптың ісіктерін анықтауға болады. Вагинальды тіндердің және қынаптың бу ісіктері вагинальды тексеру кезінде пальпацияға қол жетімді, ал қынап қуысын қынап айнасымен тексеруге болады. Пениса ісіктері мен препуция препуцийді пальпациялау және пенистің препуций қапшығынан алынған тексеру арқылы анықталады. Пальпация үшін қол жетімді емес ісіктермен перкуссия ісік мөлшерін және аускультацияны анықтау үшін жүзеге асырылады. Сонымен, карциномаларға өкпе тінінің ателектазының болуы оңай диагноз қойылады. Клиникалық зерттеуге қол жетімді емес аймақта орналасқан ісіктің сипатын анықтау үшін (сүйектің ішкі мүшелері, бас сүйек-ми аймағы) рентгендік зерттеуге жүгінеді, бұл ісіктің орналасқан жері мен табиғатының нақты көрінісін береді. Зерттеу үшін қол жетімді органдардағы эндоскопиялық зерттеулер ісіктердің ерте формаларын анықтауға мүмкіндік береді. Тік ішектің, қынаптың, қуықтың және т. б. эндоскопиясын жасаңыз. Ісіктің табиғатын анықтаудағы ісіктерді диагностикалаудың ең дәл әдістері-биопсияланған тіндер мен ісік бетіндегі материалдан жасалған жағындыларды гистологиялық және цитологиялық зерттеу. Бұл зерттеулер ісік ауруын танудағы диагностикалық процестің соңғы кезеңі болып табылады. Ісіктерді диагностикалаудың иммунобиологиялық әдістері сәтті әзірленуде. 3 қатерлі ісік-Карцинома. Интегралдық жасушалардан немесе безді эпителийден пайда болатын қатерлі ісік. Ол паренхиманы құрайтын осы жасушалардың атиптік өсуіне байланысты қалыптасады. Строма ісік қалыптасады пролиферирующей дәнекер тінінің, пронизанной кровеносными лимфатическими ыдыстар, құраушы өздерінің талшықтары тор ұяшықтары бар наполненными рак жасушалары. Сарком. Үдемелі инфильтративті өсумен, ерте метастазбен және операциядан кейінгі жиі қайталанулармен сипатталатын өте қатерлі ісік. Саркома дәнекер тінінің ісіктері тобына жатады және дәнекер тінінің жасушаларының жетілмеген формаларынан тұрады. Саркомалар құрылымының ерекшелігі-олардың құрамында көптеген жұқа қабырғалы қан тамырлары бар интерстициальды заттың (строманың) аз мөлшерімен ісік паренхимасын құрайтын дәнекер тінінің жасушалық элементтеріне бай болуы. Ісіктің мол қанмен қамтамасыз етілуі оның тамақтануын және тез өсуін қамтамасыз етеді, ал жұқа қабырғалы тамырлардың болуы көбінесе олардың жыртылуымен, қан кетуімен және некрозымен қиындайды. Фибросаркома. Ол талшықты дәнекер тінінен тұрады, олардың арасында ісік жасушалары біркелкі таралады. Ісік жергілікті инфильтративті өсумен сипатталады, баяу дамиды, қоршаған тіндерден әлсіз бөлінеді, тығыз немесе тығыз серпімді консистенциясы бар, бөлімде сұр-ақ түсті, кейде қан кету ошақтары мен ұсақ кисталар байқалады. Хирургиялық жолмен алып тастағаннан кейін қайталанады, бірақ метастаздар сирек кездеседі. Остеосаркома. Жетілмеген сүйек тінінің түріне сәйкес салынған және метастаздың жоғары қабілетіне ие. Жануарлардың барлық түрлерінде қаңқаның барлық сүйектерінің зақымдануы іс жүзінде мүмкін, бірақ көбінесе саркомалар иттер мен мысықтардың өсу кезеңінде ұзын құбырлы сүйектердің мета-эпифиз аймағында, ал ірі қара мен жылқыларда аз кездеседі. Сонымен қатар, ірі қара мен жылқыларда бас сүйектері көбірек әсер етеді. Остеосарктың бастапқы дамуы әдетте механикалық жарақаттардың барлық түрлерінен (көгеру, сынықтар және т.б.) тұрады. Меланосаркома. Пигментті ісік өте қатерлі ісіктерге жатады. Ол қара пигментті меланин шығаруға қабілетті пигментті жасушалардан (меланобласттар, хроматофорлар) келеді. Бастапқыда меланосаркомалар пигмент жасушаларын қалыпты түрде шығаратын тіндерде ғана пайда болады-көзде, теріде және терімен шектесетін шырышты қабаттарда. Мұндай ісіктер барлық дерлік үй жануарларында кездеседі, бірақ көбінесе сұр түсті жылқыларда, иттерде, ірі қара малдарда жиі кездеседі. Жылқыларда олар теріге локализацияланған, әсіресе құйрық пен анустың, сыртқы жыныс мүшелерінің, сүт бездерінің, көздің, құлақтың жанында және алдын-ала лимфа түйіндері мен паротит аймағында. Басқа жануарларда көздің ирисінде және дененің әртүрлі бөліктеріндегі теріде байқалады. Ангиосаркома (гемангиосаркома). Бұл саркоманың тамырлы ісікпен (ангиома) үйлесуі, олар жетілмеген эндотелий жасушаларынан тұрады, олар кейбір жерлерде кішкентай тамыр қуыстарын құрайды. Новообразованные ыдыстар непрочные, жиі разрываются, сондықтан пайда қан құйылу және некрозы. Олар жануарлардың денесінде жақсы ангиомалармен бірдей жерлерде локализацияланған, бірақ көбінесе тері мен көкбауырда. Ангиосаркома иттерде жиі кездеседі және жануарлардың басқа түрлерінде сирек кездеседі. жүктеу/скачать 0,81 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|