Конец формы задачи9 задачи10
жүктеу/скачать 2,06 Mb.
|
задачи псех
- Бұл бет үшін навигация:
- Обсуждение диагноза.
| Состояние при осмотре. Доступен контакту, не обнаруживает явных признаков подавленности и встревоженности, хотя на словах, «крайне озабочен своим здоровьем». Обращает внимание бедность мимики, жестикуляции, немодулированность голоса во время сообщения жалоб, рассказов о «крайней тяжести» своего состояния. Весьма подробен в описании своих обследований и их результатов. Фиксирован на изложении своих телесных ощущений, но не выделяет при этом каких-либо неприятных эмоциональных переживаний. Не высказывает мнения о наличии у него какого-либо конкретного заболевания, но в тоже время не верит, что у него отсутствует реальная органическая патология; бредовых концепций в отношении мнимой соматической патологии не выявлено.
Обсуждение диагноза. Органической соматической патологии не выявлено. Грубых знаков органического поражения ЦНС не обнаружено. Ведущим в клинической картине расстройства являются достаточно стойкие жалобы на наличие соматических симптомов (одышка без нагрузки, боли в грудной клетке), имеет место также упорный отказ принять медицинское заключение об отсутствии достаточных соматических причин имеющихся телесных симптомов, отмечаются постоянная озабоченность в связи с наличием указанных симптомов, приводящая к постоянному консультированию и самолечению. Приведенные признаки отчасти соответствуют критериям соматизированного расстройства, однако длительность его существования остается недостаточной (7 мес. Вместо 24-х), а общее количество симптомов не достигает необходимого. Недифференцированное соматоформное расстройство (F45.1). Основная роль в лечении принадлежит психотерапии. Фармакотерапия имеет цель создать возможности психотерапии и проводится для коррекции сопутсвующих симптомов. Выбор лекарственных средств в каждом случае определяется особенностями симптоматики и сопутствующих проявлений. Для фармакотерапии используются следующие группы лекарственных средств: лекарственными средствами первого выбора являются антидепрессанты (трициклические и группы СИОЗС); лекарственными средствами второго выбора являются бета-блокаторы и нормотимики; на начальных этапах лечения возможно сочетание антидепрессанта с бензодиазепином; также используются нейролептики с седативным эффектом, как лекарственные средства резерва при выраженной тревоге, которую не удается купировать бензодиазепинами. Кроме того, терапию соматоформных расстройств необходимо дополнить вазоактивными, ноотропными препаратами и вегетостабилизаторами. жүктеу/скачать 2,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|