Контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
жүктеу/скачать 499,05 Kb.
|
Metod Gospital\'naya terapiya klinicheskaya farmakologiya Lechebnoe delo-003
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание: а.
| Задача №3
40-летний бизнесмен обратился с жалобами на отёки лица и нижних конечностей, головную боль, слабость. 10 мес назад лечился по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложнённой кровотечением; проводилось переливание крови. В настоящее время принимает ранитидин в поддерживающей дозе. При осмотре выявлены отёки голеней, периорбитальные отёки. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные,ЧСС 88 в минуту. АД 160/100 мм рт.ст. Печень плотноэластической консистенции, пальпируется на 5 см ниже правой рёберной дуги. Перкуторные размеры селезёнки 7x9см. Общий анализ крови: содержание НЬ 122 г/л, лейкоциты 4,4 • 10 /л; лейкоцитарная формула не изменена, СОЭ 32 мм/ч. Общий анализ мочи: относительная плотность 1,018, содержание белка 1,22 г/л, лейкоциты 9—10 в поле зрения, эритроциты 1—2 в поле зрения. Концен- трация в крови АЛТ 2,8 ммоль/л, ACT 2,8 ммоль/л, креатинин 200 мкмоль/л. Тест на HBsAg отрицательный; обнаружены AT к вирусу гепатита С; AT к ВИЧ не обнаружены. Выберите заболевание, в рамках которого развилось поражение почек. Задание: а. Гепаторенальный синдром. б. Синдром Гудпасчера. в. Гломерулонефрит, вызванный вирусом гепатита С. г. Системная красная волчанка. д. Лекарственная нефропатия, вызванная приёмом ранитидина. Задача № 4 Женщина 23 лет, заболела месяц назад после путешествия по Африке: появились отёки на лице и нижних конечностях. В настоящее время жалобы на головные боли. Объективно: температура тела 37°С. Кожа имеет желтушный оттенок. Несколько мелких безболезненных язв обнаружено на слизистой оболочке полости рта. В лучезапястных и коленных суставах отмечают экссудативные изменения. В лёгких дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. ЧСС 68 в минуту. АД 220/120 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, селезёнка 6x10 см. При исследовании глазного дна обнаружены признаки угрозы отслойки сетчатки. Общий анализ крови: содержание НЬ 102 г/л, эритроциты 3 • 1012/л, ретикулоциты 2%, лейкоциты 3,5 • 109/л. Лейкоцитарная формула: 3% палочкоядерных, 79% сегментоядерных нейтрофилов, 10% лимфоцитов, 4% эозинофилов, 4% моноцитов. СОЭ 42 мм/ч. Общий анализ мочи: относительная плотность 1,010, содержание белка 2,66 г/л, эритроциты 8—10 в поле зрения, лейкоциты 5—6 в поле зрения, единичные гиалиновые и эритроцитарные цилиндры. Суточная протеинурия 1,8 г. Концентрация в крови креатинина 430 мкмоль/л, непрямого билирубина 40 мкмоль/л, прямого билирубина 4,7 мкмоль/л. Скорость клубочковой фильтрации 45 мл/мин. Обнаружены LE-клетки в периферической крови. AT к ВИЧ, маркёры вирусов гепатита не обнаружены. Исследование толстой капли на плазмодии дало отрицательный результат. жүктеу/скачать 499,05 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|