Кровозаменители
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
Situatsionnye zadachi OKh
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационные задачи по теме черепно-мозговая травма. Задача 1.
| Задача 6.
У больной А. 57 лет, страдающей варикозным расширением подкожных вен левой нижней конечности, появились боли и покраснение по ходу вены на голени и бедре, t-37,2 градусов. Обратилась к врачу. При осмотре отмечается гиперемия, резкая болезненность и уплотнение по ходу варикозно расширенной большой подкожной вены, начиная с с\3 голени до в\3 бедра. Остальные расширения вены мягкие, безболезненные. Отеков нет. PS 88 уд\мин, АД-130\80 мм рт.ст. Вопросы. 1.Укажите диагноз ? Причины данного осложнения? Возможные осложнения данного заболевания? Какие профилактические мероприятия надо бело проводить, чтобы избежать этого осложнения? Лечебная тактика? Эталоны ответов. Острый тромбофлебит подкожных вен левой нижней конечности. На фоне варикозного расширения подкожных вен происходит замедление скорости кровотока, нарушается целостность эндотелия венозной стенки, повышение свертывающей системы крови и присоединение инфекции приводит к развитию тромбофлебита. Осложнения: перифлебит, абсцедирующий тромбофлебит, восходяший тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии. Комбинированная флебэктомия варикозно расширенных вен нижней конечности. Консервативная терапия - эластичное бинтование нижней конечности, прием дезагрегантов, флеботропный препарат - детралекс. Постельный режим, возвышенное положение нижней конечности. Местно компрессы с гепариновой мазью, физиотерапия. Общее лечение: антикоагулянтная терапия, дезагреганты, нестероидные противовоспалительные препараты (иидометацин. диклофенак и т.д.), В ряде случаев - гирудинотерапня. При наличии восходящего тромбофлебита - операция Троянова-Тренделенбурга. Ситуационные задачи по теме черепно-мозговая травма. Задача 1. Больной А.. 36 лет через 12 часов после травмы головы потерял сознание. Был доставлен «скорой» в больницу. При осмотре - состояние тяжелое, PS - 60 уд. в мин, АД /go мм рт. ст., НЬ -130 г/л. Выявлен левосторонний гемипарез. Вопросы:
1. Какие дополнительные методы исследования можно произвести для уточнения диагноза? Наиболее информативный метод исследования при данной патологии? Лечение данного больного? Основные лечебные мероприятия, направленные на борьбу с отеком мозга? Эталоны ответов: 1.Сдавленис мозга внутричерепной гематомой справа. Рентгенография черепа, эхоэнцефалография. спиномозговая пункция, компьютерная томография. Компьютерная томография. Трепанация черепа, удаление гематомы, остановка кровотечения. Дегидратационная терапия (препараты: мочевина, маннитол, лазикс, гипертонические растворы). жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|